汤丽娟

(湖北省鄂州二医院，湖北鄂州436000)

优质护理干预模式对老年髋部骨折并发精神障碍的护理体会*

汤丽娟

(湖北省鄂州二医院，湖北鄂州436000)

目的探讨优质护理干预模式对老年髋部骨折并发精神障碍的影响。方法选取2013年11月至2015年3月在我院因髋部骨折并发精神障碍的老年患者58例为观察组，实施优质护理;回顾性分析2012年4月至2013年10月在我院因髋部骨折并发精神障碍的老年患者58例为对照组。比较两组患者精神症状改善情况以及患者满意度。结果观察组患者精神症状改善时间显著短于对照组(P＜0.05)，观察组的总满意度显著高于对照组(χ2=11.7，P＜0.05)。结论优质护理干预模式提高了老年髋部骨折并发精神障碍的护理质量以及患者的满意度。

优质护理;髋部骨折;精神障碍

老年人骨质疏松，易发生髋部骨折，由于其病程较长，部分老年患者术后会产生并发性精神障碍［1－2］。术后精神障碍是指患者在手术后发生意识、认知以及记忆等方面的紊乱，是一种可逆的、具有波动性的精神紊乱综合征［3］。临床报道［4－5］，老年髋部骨折并发精神障碍可造成康复延迟、医疗费用的增加。本研究考察了优质护理对老年髋部骨折并发精神障碍的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年11月至2015年3月在我院因髋部骨折并发精神障碍的老年患者58例为观察组，男38例、女20例，年龄61～88岁，平均(67.1±15.1)岁;采用优质护理模式。回顾性分析了2012年4月至2013年10月在我院因髋部骨折并发精神障碍的老年患者58例为对照组，男39例、女19例，年龄62～87岁，平均(68.1±14.5)岁;采用常规护理模式。两组患者年龄、性别等一般资料无显著差别，具有可比性。

1.2方法对照组:采用常规护理模式。观察组:采用优质护理模式，包括，①心理护理:住院患者一般对自己患病会出现心理焦虑、不安等不良情绪。护理人员需及时跟老年患者沟通，说明治疗的安全性、必要性以及注意事项，帮助患者树立信心。②用药护理以及监测护理:护理人员严格按照医嘱配药、给药，按时提醒患者服药，对于重症患者，注意观察服药后患者的身体状况。③基础护理:做好患者日常饮食护理、晨晚间护理。④专科护理:根据不同患者的精神状况及手术情况，实施相应的护理，如对周围环境淡漠、失眠的患者，可给予镇定药物辅助睡眠;躁动不安患者，亲切安抚患者，使患者精神放松;抑郁型患者，术前和术后要做好患者的心理疏导工作。

1.3观察指标精神障碍主要表现:①注意力不集中，对刺激的意识减退;②语言不贯，躁动不安;③记忆减退，精神抑郁。患者满意度采用自行设计的患者满意度调查表，由专业人员陪同指导患者填写。评分标准为≥90分，非常满意;70分≤且＜90分，较满意;＜70分，不满意。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料进行χ2检验;计量资料以(±s)表示，进行t检验，P≤0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组精神症状改善情况观察组患者精神症状改善时间为(10.5±2.3)天，显著短于对照组的(18.2±2.5)天，两组比较差异有统计学意义(t= 3.214，P＜0.05)。

2.2两组患者对护理工作满意度情况观察组的总满意度显著高于对照组(χ2=11.7，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者对护理工作满意度(n，%)

3 讨论

老年人发生髋部骨折后由于病程较长，部分老年患者术后会产生并发性精神障碍［1－2］。老年髋部骨折并发精神障碍不同患者病情具有多变性，不仅增加了高龄患者的生活成本，同时对高龄患者的健康具有较大影响［3－4］。针对老年髋部骨折并发精神障碍的护理工作具有较大挑战性。优质护理是护理人员人性化、全面的护理，不仅对自身素养有较高要求，而且对护理人员规范操作以及工作质量也提出了很高要求。本研究考察了优质护理干预模式对髋部骨折并发精神障碍的预后影响。

据文献报道［5－6］，患者对于病情认知和期望护理人员专业技术和能力在优质护理中占90%左右。因此，优质护理的前提是护理工作得有丰富的护理经验以及专业的老年髋部骨折并发精神障碍的专业知识和技术。我院对护理人员进行定期专业培训以及相关考核，对于技术考核合格护士方可行护理服务。同时，良好的服务态度以及合理的沟通是对优质护理的关键。据文献报道［7］，患者对于护理态度的认知和期望高达95%。护理人员的礼貌、热情、主动、周到，能够拉近患者和护理工作的距离，既有利于医患的沟通、患者病情的把握，也有利于患者改善心情，提高预后，催进患者的康复。本院在优质护理中对患者进行健康教育以及心理护理，对不同病情患者指导相应的疾病、饮食等注意事项。对于心理存在恐惧和不安的患者，护理人员耐心与患者沟通，帮助病人克服心理压力，树立信心。在用药护理中护理人员针对不同患者严格按照医嘱配药、给药，按时提醒患者服药，对于重症患者，密切观察服药后患者的身体反应。基础护理中做好患者日常饮食护理、晨晚间护理，对于行手术治疗的患者，注意保持手术部位皮肤清洁、干燥，对敷料及时更换。在专科护理中根据不同患者的病情及手术情况，实施相应的护理。如对周围环境淡漠、失眠的患者，可给予镇定药物辅助睡眠;躁动不安患者，亲切安抚患者，使患者精神放松;抑郁型患者，术前和术后要做好患者的心理疏导工作。研究发现，观察组患者精神症状改善时间显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组的总满意度分别为77.59%、98.28%，经统计学比较，观察组的总满意度显著高于对照组。

综上所述，提高了老年髋部骨折并发精神障碍的护理质量以及患者的满意度，值得临床推广。

［1］谷芳玲，余先米，张卫卫，等.老年髋部骨折术后并发精神障碍的预防及护理［J］.护士进修杂志，2012，27(3):248－249.

［2］陈胜琼，韦武燕，覃丽，等.老年髋部骨折术后不同年龄段精神障碍的临床及护理特点［J］.实用骨科杂志，2014，20(4):382－384.

［3］杨翠娥，邢晓玲，刘冰新，等.老年髋部骨折术后并发精神障碍的原因分析及护理对策［J］.中国保健营养:下旬刊，2013，23(10):6090－6091.

［4］刘荣枝.老年髋部骨折术后精神障碍的危险因素及防范措施［J］.中外健康文摘，2014，(9):43－44.

［5］孙焱，张国风.髋部骨折术后急性精神障碍的护理［J］.中国保健营养:下旬刊，2013，23(1):231－232.

［6］刘永丽，饶春芳，张燕平，等.老年髋部骨折并发精神障碍的预防及护理［J］.黑龙江医学，2014，(12):1394－1395.

［7］刘素云，李云莉，梁平，等.高龄髋部骨折患者术后谵妄的原因分析与护理［J］.实用临床医学，2012，13(5):100－101.

R473.6

B文献标识码:1004-7115(2015)11-1313-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.049

2014-01-08)

汤丽娟(1976—)，女，湖北鄂州人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。