李顺姬

(天津市天津医院，天津300211)

护理干预对老年痴呆患者生活能力的影响*

李顺姬

(天津市天津医院，天津300211)

目的对比不同护理干预手段对老年痴呆患者生活能力的影响。方法将我院收治的122例老年痴呆患者依据临床护理方式差异分组，其中60例予以常规护理设为对照组，其余62例在此基础上加强综合性护理干预设为观察组，对比两组护理效果。结果护理1个月后观察组WAB各项评分、日常生活能力评分均明显较对照组理想(P＜0.05);两组康复锻炼依从优良率依次为80.65%与63.33%，观察组更理想(P＜0.05)。结论临床加强对老年痴呆患者行为、认知等综合护理干预措施，可有效提升其生活各项能力，值得临床推广应用。

护理干预;老年痴呆;生活能力

老年痴呆也称为阿兹海默症，是一种多发生在老年人群的进行性神经变性疾病，同时也是导致老年患者出现智能障碍的恶性疾病［1～2］。该病发病较为隐匿，其早期临床症状并不具典型性，病情呈逐渐进展趋势。合理的护理干预措施对改善患者的生存质量具有十分重要的作用［3］。我院本次对收治的122例老年痴呆患者分别给予了常规护理与加强护理干预两种手段，旨在观察综合性护理干预对老年痴呆患者生活能力的积极作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将我院2008年1月～2010年1月期间收治的122例老年痴呆患者作为本次观察主体，并依据护理方案差异分组，其中60例予以常规护理设为对照组，其余62例在此基础上加强综合性护理干预设为观察组;两组男、女性例数分别为66、56例，年龄范围在61～82岁，(69.1±3.6)岁为年龄平均数;两组痴呆症状进展情况均超过1年。两组均符合CCMD－3的阿尔茨海默病诊断的标准［4］。两组上述各项差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组予以常规护理。

1.2.2观察组在对照组常规护理基础上加强综合性护理干预。主要包括:①行为干预:每天早晨监督患者做一些如穿衣叠被、洗碗扫地、洗脸刷牙、自主大小便等力所能及的简单事情，目的在于借助日常生活行为锻炼，帮助患者大脑重建条件反射和逐步实现生活自理。②认知干预:护理人员在白天可指导与协助患者完成一些简单的数字计算，晚上睡前指导其对当天所做事、所见熟人以及所处周围环境进行回忆，以避免记忆力与语言功能的减退。语言障碍是老年痴呆患者的通病，临床在给予患者干预初期，应先从简单的词语与短句入手，或者借助可强烈刺激感官的图片、卡片等方式加强对患者的语言训练，训练同时，还应给予患者适当鼓励，以便增强其信心与促进病症好转。对于存在命名性失语患者应耐心、反复强调事物名称，进行强化训练。而对于运动性失语患者，应采取示范发音口型让患者模仿发音。为确保患者不脱离正常生活轨道，鼓励患者定时听音乐与广播、看电视电影等。③心理社会支持。老年痴呆患者的干预护理还需要充分利用家庭支持系统，每2周组织1次相关老年痴呆患者的病症知识、家庭护理方法以及应对技能等的知识讲座，并注重加强与患者家庭成员间的沟通，尽可能让患者多获得社会支持。④娱乐与运动锻炼。科学合理安排患者的日常生活，依据患者临床病症情况，由专职护理人员组织并开展丰富的文娱活动;在专人陪护下，指导患者予以如散步、打太极、跳舞等适量有氧运动。

1.3观察指标观察两组干预后生活与语言能力以及康复锻炼依从性状况。日常生活能力采用Barthel指数法(BI)进行评价［5］，总分100分，分值愈高证明日常生活能力愈理想。语言功能此时运用西方失语症成套测验(WAB)进行评价，其包括语言与非语言两部分，共有信息量、流畅度与自发自语等6个项目，分值愈高证明功能恢复愈理想。康复锻炼依从性分为优、良、中、差进行评价。

1.4统计学处理统计软件运用SPSS16.0，采用(±s)与%表示计量与计数资料，并行t与χ2检验，P≤0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组WAB评分对比两组干预前WAB各项评分差异不具显著性(P＞0.05);两组干预后1个月WAB各项评分差异具显著性(P＜0.05)，见表1。

表1 两组WAB评分对比表(±s)

表1 两组WAB评分对比表(±s)

类别观察组(n=62)对照组(n=60)tP书写与阅读61.68±6.8955.24±8.114.7322＜0.05复述语言62.53±8.9458.27±5.103.2185＜0.05听觉理解64.85±6.2057.66±6.576.2185＜0.05自发自语61.39±3.6551.48±3.6614.972＜0.05信息量62.37±4.3858.75±5.264.1362＜0.05流畅度66.83±6.7660.93±7.144.6880＜0.05

2.2两组日常生活能力与生活康复锻炼依从优良率对比干预后观察组日常生活能力明显较对照组理想(P＜0.05);两组康复锻炼依从优良率依次为80.65%与63.33%，观察组更理想(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

老年痴呆作为老龄群体中多发的一种进行性发展神经系统退行性疾病，患者的判断、理解、记忆、语言表达以及生活能力等都将会出现明显障碍，该病症具有渐进性、缓慢性与不可逆性的特点，患者临床主要以记忆、失语等障碍以及人格和行为改变等全面痴呆行为为主要病症特征。该病病因当前尚未明确，也尚缺有效治疗方案，老年痴呆已严重影响患者及其家庭生活质量，增加了患者家庭乃至社会的负担。相关统计数据显示:我国60岁以上的痴呆患者约为5.1%，而超过80岁以上的痴呆患者则高达20%，老年痴呆病症已成为继心、脑血管疾病与恶性肿瘤后导致老年人死亡的第四大病因。随着我国医疗卫生事业的发展，临床对老年痴呆患者的护理干预已趋于全方位、多层次与高水平状况。

表2 两组日常生活能力与生活康复锻炼依从优良率对比表(±s)(n，%)

表2 两组日常生活能力与生活康复锻炼依从优良率对比表(±s)(n，%)

类别n日常生活能力康复锻炼依从优良率(%)观察组6267.63±11.7450(80.65)对照组6056.92±10.6338(63.33) t/χ25.27654.55 P ＜0.05＜0.05

我院本次对观察组患者采取了一系列综合性护理干预措施，注重加强对患者行为、认知、心理支持与运动锻炼等的护理干预措施。注重指导并协助患者尽量完成力所能及的日常事物;同时加强对其语言、记忆、理解等能力的训练;定期对患者亲属开展护理知识讲座，尽量帮助患者获得最大限度的心理支持与鼓励;在专人护理情况下指导患者进行适当的运动锻炼。本次观察结果发现:护理1个月后观察组WAB各项评分、日常生活能力评分均明显较对照组理想(P＜0.05);两组康复锻炼依从优良率依次为80.65%与63.33%，观察组更理想(P＜0.05)。可见:临床加强对老年痴呆患者行为、认知等综合护理干预措施，可有效提升其生活各项能力，该法深具临床推广价值。

［1］凌凤英，卓新，陈阳玉，等.家庭护理干预对居家老年痴呆患者日常生活能力的影响［J］.现代临床护理，2013，1(5):45－47.

［2］郑丹凤，肖丽云，陈佳，等.家庭护理干预对老年痴呆患者的生活质量影响研究［J］.中国实用医药，2015，10(3):245－246.

［3］李春利，陈艳.护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响分析［J］.安徽医药，2014，18(6):1182－1184.

［4］曹智英.专业护理干预对老年痴呆患者生活自理能力的影响［J］.当代护士，2011，11:112－113.

［5］吴俊.心理护理和社会支持对老年痴呆患者生活能力的影响［J］.健康研究，2014，34(6):654－658.

R473.74

B文献标识码:1004-7115(2015)11-1316-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.11.051

2015-03-18)

李顺姬(1984—)，女，天津人，本科，护师，主要从事临床护理工作。