张红娟，王明明，段惠芳

肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome，SIS)是以肩峰周围疼痛和肩关节活动受限为主要特征的肩关节常见病之一，多见于年轻运动员和中年人，尤以频繁进行肩关节上举并外展、内收和内旋等运动者为甚(如游泳、棒球、排球和网球等)［1］，约占以肩关节疼痛为主诉的门诊病人之44% ～65%［2］。肩关节的解剖结构或动力学特点使其在频繁上举并外展、内收和内旋活动时，肩峰下组织反复受到喙肩弓及肩峰的撞击，发生肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变甚至撕裂等病理改变，从而形成SIS［3］。根据肩峰下组织的退变情况和肩袖的损伤程度，SIS通常被分为三期［3］，其中 I期、II期可以通过保守治疗获得满意的疗效［4］。保守治疗包括休息、超声治疗、理疗以及运动疗法等［5］。循证医学研究发现，运动疗法可明显缓解SIS患者的疼痛症状、能够改善肩关节功能、减少用药量、提高患者生活质量，是一种治疗SIS安全有效的方法，并推荐了一种符合循证医学的运动治疗方案［6］。笔者采用该运动治疗方案治疗SIS，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1．1 病例资料

32例SIS患者均来自太钢集团临汾钢铁有限公司职工医院中医科理疗室。其中男性18例，女性14例;年龄最大47岁，最小21岁，平均31．6岁;病程最长6年，最短4个月，平均2．38年。

1．2 诊断标准

当满足以下五项标准中的三项，则可诊断为肩峰下撞击综合征:(1)肩峰前外缘压痛;(2)上肢外展时痛弧征阳性;(3)与被动活动相比，肩关节主动活动时疼痛明显;(4)Neer撞击试验阳性;(5)肩峰骨赘，肩袖部分撕裂或全层撕裂［7，8］。……