洪汉林，苏 嵘，刘桂枝

(湖北省武汉市武昌医院，湖北 武昌 430072)

慢性精神分裂症严重影响患者自身及其家庭甚至社会生活，因此探索一种有效的治疗方案十分必要[1]。慢性精神分裂症患病率约为1%，药物的安全性和有效性是抗精神病药物研发应用中关注的重点，随着人们对生活质量要求的提升，患者社会功能的恢复也逐渐成为药物临床评价的重要指标之一[2]。近年来，笔者观察了帕罗西汀联合抗精神病药物治疗慢性精神分裂症，对于提高治疗效果及缓解患者症状、提高生活质量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2014年6月间到我院诊治的精神分裂症患者80例，均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第三版)》中的诊断标准，阳性和阴性症状量表(PANSS)总分大于60分;排除妊娠期、哺乳期妇女，药物或酒精依赖，2周前使用过抗精神病药物及对试验药物不耐受者[3]。将80例患者随机分为两组，各 40 例，对照组中，年龄 23～75 岁，平均(46.4±1.5)岁;病程 21.2～32.4 个月，平均(24.9 ±10.1)个月。观察组中，年龄22～77 岁，平均 (47.2±1.5)岁;病程 24.2～31.4 个月，平均(25.8±9.2)个月。两组患者年龄、病程及疾病严重程度方面比较，均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均常规给予抗精神病药物治疗，药物种类和剂量与之前保持一致，观察组在此基础上联合盐酸帕罗西丁片(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106，规格为每片20mg)治疗，20mg/d，每日1次。对照组同时给予相类似的安慰剂，配药时需交由医院专业人员按科学方法进行，将安慰剂装入与帕罗西汀外观相同的胶囊中，20mg/d，每日1次，治疗时间需持续12周[4]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

于治疗前后分别对患者进行PANSS量表评定及体格检查。根据PANSS量表评分减少程度对治疗效果进行评价，减少75%以上为基本痊愈，减少50% ～75%为显效，减少25% ～50%为有效，减少不到25%为无效，前三者合计为总有效。以副反应量表(TESS)评价药物的不良反应[5]，主要包括恶心、呕吐、失眠、头晕及锥体外系反应。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料行 t检验，计数资料行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者PANSS 评分比较( ± s，分，n = 40)

表1 两组患者PANSS 评分比较( ± s，分，n = 40)

组别观察组对照组治疗后t值P治疗前治疗后t值P 10.2 ± 5.1 8.72＜ 0.05 21.1 ± 3.7 18.9 ± 3.4 2.77＞ 0.05 40.2 ± 1.9 13.78＜ 0.05 47.2 ± 1.8 46.4 ± 2.4 1.69＞ 0.05 71.4 ± 9.1 9.19＜ 0.05 88.2 ± 8.4 85.7 ± 7.6 1.40＞ 0.05

表2 两组患者疗效比较[例(%)，n=40]

表3 两组患者药品不良反应比较[例(%)，n=40]

3 讨论

慢性精神分裂症是以基本个性改变，情感、思维、行为发生分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的慢性精神性疾病，治疗周期长、易反复发作、致残率高，是我国目前医疗资源消耗最大的疾病之一[6]。同时，由于长期的住院生活，患者的日常生活能力、社会交往能力明显下降，严重影响患者回归社会，增加了家庭和社会的负担[7]。慢性精神分裂症患者在症状活跃期有明显认知功能缺陷、意志行为异常、情感交流障碍等表现，社会功能部分甚至全部丧失，而抗精神病药的生物学效应能有效控制患者的精神症状[8]。然而，临床相关研究显示，抗精神病类药物对精神分裂症阴性症状的治疗效果并不是很好[9]。近年来，抗抑郁类药物帕罗西汀由于治疗慢性精神分裂症效果显著，临床应用广泛。该药是选择性5－羟色胺重摄取抑制剂，其作用机制为选择性抑制神经突触前膜的5－羟色胺泵，减少5－羟色胺的再摄取，从而提高了突触间隙内5－羟色胺的浓度，增强了5－羟色胺系统的功能，具有不良反应小、治疗安全指数高等特点，受到了患者的认可[10]。

本研究结果显示，患者的PANSS总分、阴性症状及阳性症状评分均比治疗前有所减少(P＜0.05)，而对照组患者PANSS评分变化不明显(P＞0.05);观察组患者治疗的有效率明显高于对照组(P＜0.05)，且两组患者治疗期间出现不良反应的例数无明显差异(P ＜0.05)。

综上所述，对慢性精神分裂症患者进行药物治疗时，采取帕罗西汀联合抗精神病药物的治疗方案，可提高治疗有效率，对于减轻患者阳性及阴性症状有重要意义，可改善患者生活质量，值得临床推广。

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