杨 萍，向 静，付碧英

(四川省广元市中心医院呼吸科，四川 广元 628000)

哮喘主要是由于支气管嗜酸性粒细胞和肥大细胞等共同作用引起的慢性气道弥漫性、变态反应性疾病[1]。该病复发率高，患者长期感觉到不同程度的可逆性呼吸阻塞和困难，严重影响生活和工作[2]。目前，临床最常用的方法雾化治疗，布地奈德和特布他林都是广泛用于临床雾化的药物，两者联合使用的疗效已得到临床认可，但治疗的同时给予患者针对性的科学护理也是影响治疗效果的关键因素[3]。为了探讨药物治疗基础上的最佳护理方法，选取我院收治的哮喘患者120例，探讨加强护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月到2014年1月我院收治的哮喘患者共120例，均有肺部明显罗音、酸中毒紊乱、支气管平滑肌明显收缩、呼吸频率不稳的临床表现;排除有药物禁忌证、家族遗传史、支气管炎症、呼吸道感染的患者。随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中，男34例，女26例;年龄22～46岁，平均(40.2±3.0)岁;病程 1 ～5 年，平均(3.0 ±1.5)年。对照组中，男 36例，女24例;年龄 22～50岁，平均(41.5±2.0)岁;病程 1～7年，平均(4.0±1.0)年。2组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2组患者均在常规治疗的基础上，同时给予布地奈德和特布他林雾化吸入治疗。患者入院后，首先将布地奈德福莫特罗粉吸入剂(商品名信必可都保，瑞典AstraZeneca AB公司，进口药品注册证号H20090773，规格为每支60吸)2mg和特布他林(商品名喘康速，阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930058，规格为每喷0.25mg)5.0mg加入0.9%氯化钠注射液3mL中，雾化吸入，每天2次，每次10～15min，5 d为1个疗程，均治疗3个疗程。在上述药物治疗基础上，对照组给予常规护理，告知患者相关注意事项，测量呼吸频率等，告知患者及其家属常规雾化吸入方法，了解基本情况。观察组患者给予针对性护理，具体如下。

加强健康教育:很多哮喘患者对疾病的起因简单归纳为过敏，对治疗方面的认知水平较低，故要加强知识教育。护理人员应告知疾病的诱因，让患者避免接触动物皮毛的衣物，保持病房通气条件，不摆放鲜花，以免花粉过敏。

心理护理:护士需强化自身沟通及表达技能，从自身专业化角度出发，以换位思考的逻辑作为沟通全程的理论指导，力求能够拉近自身与患者的距离感。护士应充分把握每次进行床边治疗的机会，通过细致地观察患者的面部表情、倾听主诉，并评判其心理状况，针对患者言语中的心理困惑，及时给予针对性的心理干预。护士可采取劝导、鼓励、安慰及支持等多种技巧并存的方式，让患者通过宣泄的负性情感以缓解抑郁、焦虑等情绪。在这个过程中，护士可给予患者一个安慰的眼神表达自己对他们的理解和支持。此外，护士还需与家属保持联系，在其中扮演协调者的角色，指导家属定期对患者进行探视，并多给予言语安慰及物质支持，尽可能满足患者的心理需求。

饮食指导:饮食方面应遵循清淡易消化的原则，禁忌辛辣食物，可食用一些肉类、豆类等高蛋白食物，多食用蔬菜、水果，帮助提高患者的免疫力。禁食鸡蛋、鱼虾、海鲜等过敏原。

1.3 观察指标及疗效判定标准

测量患者二氧化碳分压和氧气分压并进行对比，比较患者的哮喘复发率和护理满意度。满意度采用自制问卷调查，给予4个选项，包括非常满意、满意、不满意和非常不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理，计数资料以构成比(%)表示，行 χ2检验;计量资料以均数±标准差(±s)表示，行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1及表2。

表1 2组患者护理后血气分析结果及复发情况比较(n=60)

表2 2组患者护理满意度比较[例(%)，n=60]

3 讨论

雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的重要方法，能促进药物吸收，药物能直接达到肺泡及支气管，起化痰、消炎作用[4－5]。布地奈德具有较强的抗炎作用，能有效对抗非特异性炎症反应或超敏反应;特布他林是一种β受体阻滞剂，能促进支气管舒张，提高支气管黏膜纤毛的清除能力，取得理想的疗效[6－7]。

护理方面，应保持患者生活环境的卫生整洁，注意环境的通风，保持空气的清新;要对室内进行定期大扫除，防止细菌滋生，室内严禁吸烟;要尽量让患者远离过敏原;防止患者出现上呼吸道感染，病房内应严格控制温度以及湿度;应适当调整病房布局，使病房更具家庭的氛围和感觉，可根据患者的爱好进行适当调整，在患者休息时注意避免受到外界的不良刺激[8]。护理人员在生活中应多加强与患者的沟通交流，注意观察患者有无出现情绪上的波动，经常给予关心、安慰，哮喘急性发作时患者常会出现较烦躁情绪，可播放电视或音乐以缓解其不良情绪，以分散其注意力[9－10]。介绍治疗成功的同龄病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心。在饮食方面，有利于提高患者的免疫力[11]。

对患者加强健康教育护理，给予针对性体位护理和雾化吸入指导，能提升治疗效果，降低疾病的复发率，全面提高患者的护理满意度[12－13]。本研究结果显示，观察组患者复发率明显低于对照组且患者对护理工作的满意度也明显提升，达到100.00%。因此，护理人员应该高度重视雾化吸入护理工作，加强患者的心理护理，给予知识指导，让患者能积极地配合治疗，从而提高预后质量。

[1]陈立慧.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘护理分析[J].中国社区医师:医学专业，2012，14(12):351 －352.

[2]徐凤莲.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及护理[J].海峡药学，2012，24(4):183 －184.

[3]李万鹏.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效分析[J].中国医药科学，2012，2(14):69，71.

[4]金小薇，吴苏春.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病30例[J].中国药业，2013，22(9):110－111.

[5]帅春兰.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘护理满意度的调查分析[J].泰州职业技术学院学报，2013，13(6):62－64.

[6]朱红树.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘35例[J].中国药业，2012，21(3):72 －73.

[7]陈玉琴，李 莉，谭辉忠，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗重症哮喘疗效分析[J].医学理论与实践，2014，27(12):1 591－1 592.

[8]Wormald PJ.The agger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2003，129(5):497 －507.

[9]Choi BI，Lee HJ，Han JK，etal.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas:value of triphasic helical CT compared with iodizedoil CT[J].AJR Am JRoentgenol，1997，168(1):219 － 224.

[10]Khan MA，Combs CS，Brunt EM，etal.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].J Hepatol，2000，32(5):792 －797.

[11]李碧莹.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作35 例[J].中国药业，2011，20(21):94.

[12]TabitCE，ChungWB，Hamburg NM，etal.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus:molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev EndocrMetab Disord，2010，11(1):61 － 74.

[13]Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol，2004，15(8):1 983 － 1 992.