庞震苗，沈晓燕（广州中医药大学经济与管理学院，广州市510006）

◁专题研究▷

广东省社会办中医政策的回顾与分析*

庞震苗，沈晓燕＊＊
（广州中医药大学经济与管理学院，广州市510006）

2009年深化医改以来，国家不断鼓励通过社会资本举办医院，力争形成公立医院与非公立医疗机构相互促进，良性竞争，多元发展的格局。而广东省作为国家重要的经济贸易地区，在促进社会办医中发挥着更加重要的作用。通过回顾广东省近几年社会办医政策，分析现行社会办中医政策中存在的问题并提出相关建议，以形成合理的多元办医格局。

社会办医；社会办中医；政策回顾；政策分析

【DOI编码】 10.3969/j.issn.1672-4232.2015.06.012

改革开放以来，我国的社会办医政策逐步放开，新一轮医改的到来，为非公立医疗机构的发展带来了生机，为了促进民营医疗机构的持续健康发展，广东省政府先后发布了鼓励社会办医的政策，努力营造良好的医疗环境，使得非公立医疗机构能够和公立医院在公平的环境下相互竞争，良性发展。据《广东省民营医院发展状况综合研究报告》调查得出：广东省民营医院的发展已迈过生命周期的起步阶段［1］。那么，广东省社会办中医的发展情况又如何？目前大多数学者倾向于研究全国社会办医政策特点以及现状分析［2-3］。笔者将通过回顾广东省社会办中医相关政策，总结广东省目前社会办中医发展现状并给出建议。

1　社会办医的背景和发展历程

自从2009年国家发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出了要鼓励和引导社会资本举办医疗卫生机构，国家和地方政府对社会办医的关注度越来越高。社会办医的普及对于我国医疗卫生事业的发展具有至关重要的作用。它有利于扩大医疗服务范围，提升服务质量并形成多元化的服务体系，能够满足群众的医疗需求，缓解“看病贵、看病难”的局面。同时，也有利于促进公立医院和民营机构相互竞争，共同发展。改革开放前，我国的医院一律由政府举办。1980年，国务院批准原卫生部《关于卫生工作改革的若干规定的报告》，明确指出允许个体开业行医合法存在，以补充国家和集体力量的不足，并对其进行严格管理［4］。说明我国逐渐放开对医院的严格管控，成为我国社会办医开始发展的标志。而广东省作为我国经济大省，其人口众多，单单靠政府力量举办的公立医院更是远远无法满足群众的医疗需求。因此，鼓励社会办医，让民营医院合理补充医疗资源并持续健康发展是广东省医疗卫生工作的重点。

2　广东省社会办中医政策回顾

从2009年我国深化医改以来，广东省在2009—2015年先后发布了14条有关鼓励社会办医的文件，大部分文件都鼓励社会资本举办各特色医疗机构以及对社会办医院给予税收等优惠，强调社会办医院与政府办医院同等待遇。其中有关社会办中医的条例见表1。

表1　广东省2009—2015年发布的有关社会办中医的文件

3　关于举办社会办中医的政策特点分析

政策中提到鼓励社会资本举办中医医疗、预防保健机构。通过社会资本举办中医医疗、预防保健机构和针灸医疗机构等，可以作为公立中医院的补充，满足群众的医疗需求。因此，这些机构的发展，可以在总体上壮大广东省中医医院的力量，并将我国的中医药发扬光大。因此，让民营中医院走特色专科道路，形成错位竞争，在当前形势下是较为合理的。另外，医保支付政策进一步向基层特别是基层中医医疗机构倾斜，适当拉开各级医疗机构医保支付比例，引导群众优先到基层就诊和使用中医药服务，有利于促进分级诊疗制度形成。同时，鼓励药品零售企业举办中医坐堂诊所是其有别于其他社会办医的特色。中医坐堂诊所自古就有，是中医的传统模式，可以方便群众就近看病，无需跑到大医院。而在2001年，某些违法机构假借坐堂医来推销药品和牟取不正当利益，广东省开始重点清理坐堂医，使得坐堂医遭到禁止。2007年广东省在全国率先试点恢复中医坐堂，推动了这一政策在全国实施。2010年底广东全面推行中医坐堂医生，并且对坐堂医药店、坐堂医生进行了全面的规范。2014年广东省中医药工作会议举行，公布了推进中医药强省建设行动纲要（2014—2018年）并鼓励符合条件的药品零售企业开办中医坐堂诊所。坐堂医降低了社会办医的门槛，使得中医可以深入群众，方便群众生活，可操作性较强。

4　广东省社会办中医现状分析

从广东省所发布的有关社会办医文件中可发现，2014年以后，广东省特别提出鼓励社会办中医，而在此之前社会办中医包含在社会办医中。那么，在社会办医的政策鼓励下，社会办中医医疗机构的发展情况如何？笔者将通过数据加以说明。

表2为广东省2010—2013年这4年间医院变化情况，可以看到，自深化医改以来，从广东省民营医院数和民营中医院数增长情况来看，民营医院数量已相比2010年增加了42.3%，而民营中医医院数基本保持不变，依然为13家，民营中西医结合医院只有4家；从民营中医院与公立中医院的对比来看，广东省民营中医院数量依然远远少于公立中医医院。可见，这4年我国社会办医进程中，在土地、税收等政策优惠鼓励下，民营医院的发展迅速，但是我国民营中医医院发展并不乐观。由此可以得出这样一个结论：社会办医政策并没有深入到社会办中医中，对社会办中医的影响很小。

表2　广东省2010—2013年医院情况对比

5　促进社会办中医政策建议

针对以上现状，笔者认为，要使社会办中医获得更好的发展，需要明确以下几点：

5.1对社会办中医提出针对性鼓励政策

从广东省社会办中医现状分析中已得出，社会办中医在社会办医政策中无法取得较好的发展，因此，笔者认为，由于中医具有其特殊性，中医类医疗机构形式众多，要发展社会办中医，需要专门针对社会办中医提出一系列鼓励措施。目前广东省已经提出三个涉及社会办中医的文件，2015年7月28号提出的《关于印发广东省促进健康服务业发展行动计划（2015—2020年）的通知》中更是对社会办中医基层医疗机构提出了主要发展方向以及重点推进项目，这是具有突破性的一步。笔者认为，针对不同规模和类型的社会办中医医疗机构，应量身定做，对于中医坐堂诊所、基层医疗机构以及社会办中医院应采取不同的鼓励措施，只有如此才能使各个社会办中医医疗机构更好地发展。

5.2重点鼓励社会资本举办中医基层医疗机构以及各特色医疗结构

发展中医药基层服务是优化资源配置的重要环节。中医不同于西医，无需大量辅助设备，传统中医只需要通过望、闻、问、切就可知道患者的身体情况，同时，要使中医深入百姓生活，社会办中医基层医疗机构更是必不可少。目前，坐堂医的逐步兴起也说明了国家对这一传统方式的认可及鼓励，已有不少省份开始鼓励药品零售企业举办中医坐堂诊所。另外，发展社会办中医基层医疗结构，除了在准入条件等方面放宽限制之外，更主要的还是要对符合条件的社会办中医基层医疗机构纳入基本药物制度实施范围；同时，对其提供的基本医疗服务，应由基本医疗保险基金等渠道补偿。并在患者转诊和医保方面真正做到和公立医院同等待遇。并逐步放宽医保定点范围限制，实现异地就业即时结算［5］。基层医疗机构最大的特点是基本药物的使用，将社会办中医基层医疗机构纳入医保定点和基本药物实施范围有利于其和政府办基层医疗机构公平竞争。

5.3探索中医师多点执业的方式

社会办中医基层医疗机构普遍缺乏人才，缓解这种现状的最快方法便是实施中医师多点执业政策。但是就目前来看，极少有申请多点执业的中医师到社会办基层医疗机构坐诊。因此，对于中医师多点执业的方式，还需要进一步探讨和细化相关措施。笔者认为，实施中医师多点执业，首先要完善分级诊疗制度，引导患者到基层医院就诊，完善分级诊疗制度，减少大医院门诊量，才能使中医师有足够的时间增加执业点。另外，申请多点执业后中医师的工资福利问题均需要进一步明确。

［1］杨俊坚.鼓励社会办医广东入成熟拓进期［N］.医药经济报，2012-06-25（F04）.

［2］袁素维，俞晔，曹剑涛，等.新形势下对我国推行社会办医的思考［J］.中国医院管理，2014，34（2）：1-3.

［3］刘国恩，官海静，高晨，等.中国社会办医的现状分析［J］.中国卫生政策研究，2013，6（9）：41-46.

［4］金春林，王贤吉，何达，等.我国社会办医政策回顾与分析［J］.中国卫生政策研究，2014，7（4）：1-7.

［5］危凤卿，俞晔，曹剑涛，等.积极政策信号下社会办医之路的再探寻［J］.中国卫生经济，2014，5（33）：5-8.

（编辑徐佳）

Policy Review and Analysis on Hospital Operation of Traditional Chinese Medicine with Social Capital in Guangdong Province

PANG Zhen-miao，SHEN Xiao-yan
（Economics and Management College of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510006，China）

Since the deepening of medical reform in 2009，China has continuously encouraged hospital operation with social capital to make mutual promotion，benign competition and diversified developments happen.Guangdong Province，as an important national trading zone，plays an even more important role in promoting hospital running with social capital.In retrospect of policies for hospital running with social capital in recent years in Guangdong Province，the paper covers the problems in running hospital of traditional Chinese medicine with social capital and countermeasures so as to form the pattern of rationally diversified hospital running.

hospital running with social capital；hospital operation of traditional Chinese medicine；policy review；policy analysis

R19

A

1672-4232（2015）06-0038-03

广东省中医药局重点课题“推进社会办中医的政策研究”（20154005）

沈晓燕（1991-），女，研究生在读；研究方向：社会医学与卫生事业管理。

2015-08-25