董婷婷　王素芳　王帅

[摘要] 目的 了解在校一年级大学新生的膳食频率，分析大学新生超重/肥胖、高血压的膳食特点，以及超重/肥胖与高血压之间的关系。 方法 分层整群随机抽样调查1319名大学一年级学生的膳食基本情况，以及身高、体重、腰围、血压等基本资料。 结果 超重/肥胖和正常体重人群对不同种类食物摄入频率调查显示，在奶及奶制品、碳酸饮料上超重/肥胖大学新生和体重正常大学新生之间差异有统计学意义（P < 0.05）。高血压/血压高值和正常血压人群对不同种类食物摄入频率调查显示，在新鲜蔬菜、牛羊肉类以及碳酸饮料上高血压/血压高值大学新生和正常血压大学新生之间差异有统计学意义（P < 0.05）。所调查人群中高血压/血压高值人群与超重/肥胖人群存在显著相关性（P < 0.01），超重/肥胖是高血压/血压高值的一个危险因素。 结论 大学新生中患超重/肥胖以及高血压/血压高值和正常大学新生相比在不同类别食物摄入上存在一定差异，且超重/肥胖与大学新生高血压/血压高值密切相关，控制超重和肥胖对预防大学生高血压具有重要作用。

[关键词] 大学新生；膳食频率；高血压；肥胖

[中图分类号] R181 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）08（c）-0074-04

[Abstract] Objective To understand freshmen's dietary frequency， as well as analyze the dietary characteristics of freshmen's overweight/obesity and hypertension， and the relationship between overweight/obesity and hypertension. Methods A stratified cluster random sampling investigation was made into the basic diet of 1319 freshmen as well as the fundamental data such as stature， weight， waistline and blood pressure. Results According to the frequency of different kinds of food intake， the differences between overweight/obese freshmen and normal-weight freshmen in milk and dairy products and sodas were statistically significant （P < 0.05）； while the differences between freshmen with high blood pressure/blood pressure high value and freshmen with normal blood pressure in fresh vegetables， red meat and sodas were statistically significant （P < 0.05）. Among the respondents， the freshmen with hypertension/blood pressure high value were significantly correlated with overweight/obese freshmen （P < 0.01）. Therefore， overweight/obesity was a risk factor of hypertension/blood pressure high value. Conclusion Overweight/obese freshmen are significantly different from normal-weight freshmen in different types of food intake， and overweight/obesity is closely correlated with freshmen's hypertension. Therefore， controlling overweight and obesity has vital importance to college students' hypertension.

[Key words] Freshmen； Dietary frequency； Hypertension； Obesity

在2010年进行的中国慢性疾病的监测结果发现，我国成年人超重、肥胖、高血压的患病率分别为30.6%、12.0%、33.5%[1-2]。与2002年进行的全国调查结果相比，这些慢性代谢性疾病的患病率出现了明显的上升。由超重、肥胖、高血压及其他慢性代谢性疾病所引发的健康问题也日益突出。大学时期是青少年成长和发展的关键阶段，不良的饮食习惯和模式会增加其成人后慢性病的发病率[3-5]。国内外大量研究表明，不良的饮食习惯是肥胖形成的重要因素[6-9]，而在日常生活中摄入过多的脂肪，可能会增加患高血压等慢性疾病的风险性[10-11]。通过对在校大学新生这一特殊人群日常的饮食结构调查，可以更好地了解其在入校前不同的膳食频率对该人群体重指数（BMI）、血压的影响以及二者之间的关系。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2010年10～11月以安徽医科大学2010年9月入学的大一学生为调查对象，采用分层整群随机抽样的方法，对1414名大学生进行问卷调查，去除95份未完成不完整或者质量太差的无效问卷，有效问卷1319份，有效应答率为93.3%。年龄最大25岁，最小17岁，男、女学生分别为511、808人。

1.2 方法

1.2.1 基本情况

包括体检资料、被调查者一般情况、健康相关行为。体检资料包括身高、体重、血压和其他相关数据；一般情况包括姓名、出生日期、性别、专业、民族、家庭基本情况等；健康相关行为包括吸烟和饮酒情况以及频率、运动方式及频率、饮食口味、副食类等。

1.2.2 各种食物的摄入频率调查

采用食物摄入频率法让研究对象回顾过去1年的各类食物的摄入频率。将各种食物的摄入频率单位按经常性、一般性、不经常性分为：次/周、次/个月、次/年。按照《食物频数表》（food frequency questionnaire， FFQ）将食物分为粮谷类、新鲜蔬菜、水果、猪肉、牛羊肉、禽肉、动物肝脏、蛋类、海产制品、奶及奶制品、豆类及其豆制品、汉堡及油炸类快餐食品、盐腌制品、坚果类、零食、碳酸饮料、咖啡、糖类等19类。

1.2.3 血压和肥胖的测量

查阅相关资料分析影响BMI及血压的原因，确定肥胖、高血压的测量指标[12-15]。

1.2.3.1 血压测量 采用台式水银血压计，柯氏音听诊法测定收缩压和舒张压。每名研究对象测量2～3次取平均值，根据《中国高血压防治指南：2009年基层版》[16]确定的高血压诊断标准，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）为高血压；SBP<120 mmHg，DBP<80 mmHg为正常血压；血压高值为SBP为120～139 mmHg和/或DBP为80～89 mmHg。

1.2.3.2 身高体重测量 身高：采用标准的国产式立柱式身高坐高计，读数精确到0.1 cm；体重：采用标准的国产体重秤，读数精确到0.1 kg。腰围（waist circumference，WC）：测量腰围时让受试者直立，两脚分开30～40 cm。用一根没有弹性、最小刻度为l mm的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量WC的长度，读数准确至1 mm。参照我国2002年制订对应的BMI标准[17]，18周岁以上人群BMI标准如下：>28 kg/m2为肥胖，24.0～27.9 kg/m2为超重，18.5～23.9 kg/m2为体重正常，<18.5 kg/m2为体重偏轻。男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm为成年人中心性肥胖的标准。

1.2.4 质量控制

现场调查和测量人员调查前均参加统一培训。调查前对问卷做详细说明，统一规定测量标准，每个项目的测量工作人员固定，使用同型号的身高-体重仪和血压计，测量前统一进行校准，填写问卷、测量过程中安排调查员进行巡视，发现问题时及时进行更换。此外，调查前与调查对象签订知情同意书。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用多因素Logistic回归分析方法分析超重/肥胖与血压高值/高血压之间的关联。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大学新生正常体重与超重/肥胖人群在不同膳食频率中的分布

超重/肥胖和正常体重人群对不同种类食物摄入频率发现，在奶及奶制品、碳酸饮料上超重/肥胖大学新生和体重正常大学新生之间差异有统计学意义（P < 0.05）。超重/肥胖大学新生更偏爱于对碳酸饮料的摄入。在粮谷类、新鲜蔬菜、水果、蛋类、豆类及其豆制品、快餐类食品、盐腌制品、零食摄入上两组差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 大学新生正常血压与血压高值/高血压人群在膳食频率中的分布

高血压/血压高值和正常血压人群对不同种类食物摄入频率发现，在新鲜蔬菜、牛羊肉类以及碳酸饮料摄入上高血压/血压高值大学新生和正常血压大学新生之间差异有统计学意义（P < 0.05）。高血压/血压高值大学生更偏爱于对牛羊肉制品以及碳酸饮料的摄入，对新鲜蔬菜摄入频率降低。在粮谷类、水果、蛋类、豆类及其豆制品、奶及其制品、快餐类食品、盐腌制品、零食摄入上两组差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.3 大学新生超重/肥胖与血压高值/高血压的关系

无论是否校正混杂因素，超重/肥胖和中心性肥胖与高血压/血压高值之间存在很强的关联性（P < 0.05）。在调整混杂因素之前，超重/肥胖是患高血压/血压高值的危险因素；同样，中心性肥胖也是患高血压/血压高值的危险因素（P < 0.05）。调整混杂因素之后，超重/肥胖和中心性肥胖仍然是高血压/血压高值的危险因素（P < 0.05）。调查人群中超重/肥胖或中心性肥胖的大学生与体重正常大学生相比，更容易患高血压病。见表3。

3 讨论

本研究结果显示，在碳酸饮料的摄入上超重/肥胖大学新生比例明显高于体重正常大学新生，而在牛羊肉类和碳酸饮料的摄入上高血压/血压高值的大学新生比例高于正常血压大学新生。这种不同类别的食物摄入差异对大学新生的血压和BMI也产生了不同的影响。

以前研究发现，以汉堡和油炸类快餐食品、碳酸饮料和零食等为主的西方膳食是一种不健康的饮食，此类饮食结构能量含量较高，摄入过多会增加大学生成年以后肥胖的可能性[18]。大学新生长期过量摄入牛羊肉等红肉类动物性食物和碳酸饮料，会增加患高血压和血压高值的危险性，而对新鲜蔬菜摄入频率降低，与国外的文献报道一致[19]。一项美国的队列研究表明，长期摄入大量红肉类食物和高血压的危险性呈正相关[20]。此外，一项日本学者针对当地居民的横断面调查中也发现，高摄入水果和蔬菜可以降低高血压的危险性[21]。

无论是否调整混杂因素，超重/肥胖和中心性肥胖与高血压之间都存在很强的关联性（P < 0.05）。超重/肥胖是高血压发病的一个重要危险的因素，调查中超重/肥胖的大学生更容易患高血压病。国内外多数研究证实，超重/肥胖和中心性肥胖与高血压呈正相关，肥胖大学生的血压显著高于非肥胖大学生[22-29]。这与本研究结果一致，肥胖与高血压的发生密切相关。

大学新生正处于生长发育的关键时期，对自己饮食习惯不够重视，分析其各类食物的摄入频率，对其进行正确的饮食习惯教育，引导学生在日常生活当中合理调整饮食结构，提高他们的自我保健的意识，可以降低成年后患肥胖、高血压等各种慢性病的可能性。

[参考文献]

[1] 李晓燕，姜勇，胡楠，等.2010年我国成年人超重及肥胖流行特征[J].中华预防医学杂志，2012，46（8）： 683-686.

[2] 李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46（5）：409-413.

[3] 马清慧，张洪娜，张国栋，等.某高校大学生高血压患者健康管理干预效果评价[J].中国学生卫生，2014，35（1）：107-109.

[4] 尹仕红.高校招生体检男生体质量指数与血压水平分析[J].中国校医，2014，28（10）：728-729.

[5] 李蕾芳.许昌市2242名中职学生血压状况调查[J].河南职工医学院学报，2014，26（1）：38-40.

[6] Cho YA，Shin A，Kim J. Dietary patterns are associated with body mass index in a Korean population [J]. J Am Diet Assoc，2011，111（8）：1182-1186.

[7] 吴鹏，束龙，李青艳，等.大学新生膳食模式及其血压BMI值的关系[J].中国学生卫生，2013，34（3）：347-349.

[8] 朱咏青，唐海沁，蒋红娟，等.安徽省某高校学生肥胖超重对血压及运动素质的影响[J].中国学生卫生，2014，35（8）：1239-1240.

[9] 刘萍，赵晓红，杨晓晖.大学生高血压前期检出率及影响因素分析[J].新乡医学院学报，2014，31（3）：205-207.

[10] 马清慧，张洪娜，张国栋，等.某高校大学生高血压患者健康管理干预效果评价[J].中国学生卫生，2014，35（1）：107-109.

[11] 蔡思勤，蔡顺云，樊瑞兰，等.广州某高校新生健康体检结果分析[J].全科护理，2014，12（22）：2096-2097.

[12] 王素芳.穆敏.赵艳，等.大学新生膳食模式及其影响因素的研究[J].中华流行病学杂志，2011，32（9）：869-872.

[13] 周芳华，周吉，黄文光，等.应用食物频率法评价高血压患者膳食结构[J].实用预防医学，2015，22（1）：45-47.

[14] 田小香，王静.淮南职业技术学院2008-2011年新生体检结果分析[J].中国学生卫生，2014，35（2）：249-251.

[15] 张春华，唐晓君，丁贤彬，等.重庆市小学生超重肥胖及高血压流行现状[J].中国学生卫生，2015，36（1）：106-108，112.

[16] 刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南：2009年基层版[J].中华高血压杂志，2010，18（1）：11-30.

[17] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（1）：5-10.

[18] 王素芳，穆敏，阮亮，等.城乡不同膳食模式对大学生骨密度、体重指数影响的研究[J].中华流行病学杂志，2012，33（6）：572-575.

[19] Kim JA，Kim SM，Lee JS，et al. Dietary Patterns and the Metabolic Syndrome in Korean Adolescents 2001 Korean National Health and Nutrition Survey [J]. Diabetes Care，2007，30（7）：1904-1905.

[20] Metinas S，Arikan I，Kaiyoncu C. Awareness of hypertension and other cardiovascular risk factors in rural and urban areas in Turker [J]. Trans R Soc Trop Med Hyg，2009，103（8）：812-818.

[21] Okubo H，Sasaki S，Horiguchi H，et al.Dietary patterens associated with bone mineral density in premenopausai Japanese farmwomen[J]. Am J Clin Nutr，2006，83（5）：1185-1192.

[22] Abbasi F，Blasey C，Reaven GM. Cardiometabolic risk factors and obesity： does it matter whether BMI or waist circumference is the index of obesity？[J].The American Journal of Clinical Nutrition， 2013，98（3）：637-640.

[23] 符赵鑫，张立，唐海沁，等.安徽某高校新生高血压患病及防治情况[J].中国学生卫生，2014，35（4）：618-619.

[24] 易睿，王俊，刘方，等.萍乡市老年男性高血压人群夜尿患病现状及分析[J].中国当代医药，2014，21（32）：158-160.

[25] 周建芝.穆树敏.王志军，等.河北联合大学新生高血压患病危险因素及健康教育效果评价[J].中国学生卫生，2014，35（10）：1514-1516.

[26] 许国开，李晓.社区高血压流行病调查和综合预防干预效果分析[J].中国医药科学，2013，3（22）：178-180.

[27] 王佳佳，李小群，韩迷迷，等.连云港沿海居民饮食状况与高血压患病关系的调查[J].中国当代医药，2013，20（8）：166-167，169.

[28] 石雪静.许翠页.程肖丁，等.大学生体重指数、腰围/腰臀比与血压相关性分析[J] 中外健康文摘，2014，12（26）：26-27.

[29] 曹艳红，汪彩兰，顾章明，等.社区原发性高血压患者血脂代谢状况的调查[J].中国医药科学，2014，4（14）：226-228.

（收稿日期：2015-05-15 本文编辑：程 铭）