欧阳娟等

摘 要： 本次研究目的是探讨椎管内麻醉行下腹部手术镇静药物的使用。方法：择80例行下腹部手术患者，随机分为A组和B组。每组各40例，A组给予咪达唑仑+舒芬太尼，B组给予咪达唑仑+芬太尼。观察两组患者术中镇静镇痛情况，术中牵拉反射强度。结果：A组患者术中镇静镇痛强于较B组，牵拉反射小。结论：咪达唑仑复合舒芬太尼在椎管内麻醉行下腹部手术术中镇静镇痛效果明显优于咪达唑仑复合芬太尼组，牵拉反射小。

关键词： 椎管内麻醉 舒芬太尼 芬太尼 镇静镇痛

舒芬太尼是新型的强效麻醉性镇痛药，起效快，镇痛作用强，其镇痛强度是芬太尼的5～10倍，近年来在国内开始生产和使用。

1.资料与方法

1.1一般资料。病例选择：80例椎管内麻醉的患者。纳入标准：ASA Ⅰ～Ⅱ级，体重40～80kg，年龄18～60岁，无明显心、肺、肝、肾疾病；椎管麻醉包括硬膜外麻醉、腰麻、硬膜外联合腰麻；手术类型包括：下腹部手术。

1.2实验方法。患者进入手术室后进行生命体征监测，开放静脉通道，然后实施硬膜外麻醉，麻醉完成后开始吸氧，麻醉效果不能满足手术要求者不进入实验。术中补充液体，实验期40min内输入平衡液500ml。

镇静药物的给予：切皮前5～10min静脉缓推。A组舒芬太尼0.2μg/kg+咪达唑仑0.03mg/kg；B组给予芬太尼2μg/kg+咪达唑仑0.03mg/kg。

1.3观察指标。（1）一般指标：性别、年龄、身高、体重。（2）血压、心率、呼吸频率、SpO2。（3）镇静深度：改良OAA镇静/镇痛标准。即Ⅰ级：完全清醒，对正常呼名的应答反应正常；Ⅱ级：对正常呼名的应答反应迟钝；Ⅲ级：对正常呼名的无应答反应，对反复大声呼名有应答反应；……