李敬会 蔡莉莉 李丽娜

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。氧化-抗氧化失衡引起机体的氧化应激与肺部炎症有明确的关系。N-乙酰半胱氨酸(NAC)最早应用于20世纪60年代，是一种经典的化痰药物。近年来，随着临床越来越广泛的使用和研究的不断深入，发现NAC不仅具有黏液溶解作用，而且具有较强的抗氧化作用和减轻炎症反应等作用，在治疗COPD方面有一定疗效，本研究旨在探讨NAC对老年COPD患者炎症反应及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院70例于2009年3月至2013年12月门诊及住院COPD稳定期患者。男56例，女14例，年龄65～74岁，平均(70.5±2.3)岁。病程10～27年，平均(14.6±1.1)年。所有患者，符合2007年慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准［1］。3月内未使用过激素，不伴心肌病、急慢性肾病、高血压、肝脏疾病、代谢性疾病，未合并哮喘、支气管肿瘤、肺结核等其他肺部疾病。

1.2 方法

1.2.1 分组及治疗:将70例患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。对照组根据病情予以常规治疗，包括β2-受体激动剂和(或)胆碱能受体阻滞剂，避免使用镇咳、祛痰药物及免疫调节剂(所有入组患者入组前都停用此类药物至少半月)。治疗组在此基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片(主要成分为乙酰半胱氨酸，600 mg/片，浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产)治疗，温开水冲服，600 mg/次，2次/d，疗程8周。所有患者都签署了知情同意书，均未发生不良反应，完成观察疗程。……