冯德光 刘泽 王鲁妮

随着生活及医学水平的不断进步，国人的平均寿命较前显著延长，老年人的甲状腺功能变化逐渐引起重视［1-3］，老年患者甲状腺功能异常的早期发现与诊治也有较多探讨［4-5］，但该方面的研究主要集中在其他疾病引发甲状腺功能变化的机制［6-8］以及对老年人甲状腺疾病的干预方案等［9］，在甲状腺功能变化对其他靶器官的影响也基本局限在甲状腺相关的心肌病或心律失常［10-11］以及与认知的关系［12］，对甲状腺功能异常导致的心血管疾病严重程度方面的研究较少［13］。笔者对2008年来本院体检及住院的老年人甲状腺功能变化以及此后该人群的全球急性冠状动脉事件(global register acute coronary events，GRACE)评分情况进行了追踪研究，为揭示老年人甲状腺功能变化与心血管疾病的潜在关联，对老年性临床及亚临床甲状腺功能变化的认识及干预提供积极的参考。

1 对象与方法

1.1 样本选择 选择自2008年1月至2013年1月长期在我院体检及就医的老年人，无阵发性或者持续性心房纤维性颤动，无恶性心律失常、不稳定型心绞痛、心肌梗死病史，无心功能Ⅲ级以上病史，年龄65～96岁，平均(76.71±7.53)岁，均为男性，以上情况以2008年1月为准。

1.2 研究方法 根据本院专家意见规范治疗心血管疾病，以《中国成人血脂异常防治指南》为指导［14］，并督促确保每个病人于2008年1月开始长期规范强化降脂治疗。追踪病人，每60 d统计清晨空腹静脉血的甲状腺功能，包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸……