赖玉田 田龙 樊骏 黄健 李双江 杜恒 车国卫

肺癌患者的病理分期不但决定预后，也与手术方式和生活质量有着紧密联系。这些均可能与其就诊模式密切相关。研究[1-3]证明低剂量计算机断层扫描（low-dose computed tomography, LDCT）检查可以发现更多的早期肺癌患者，但目前低剂量CT在中国应用于肺癌筛查的比例不高，胸部X线或胸片（computed radiography, CR）仍是较为普遍的肺癌体检或筛查方式，导致大量的早期肺癌患者漏诊，究其原因主要是：一是公众的健康意识不够；二是一些医疗和体检机构仍没有将肺部低剂量CT检查作为服务项目；三是低剂量CT检查没有纳入医保项目之中，导致公众不愿意常规应用LDCT进行肺部检查。同时，国内缺乏关于就诊模式与肺癌患者临床特征及治疗方案的资料，导致科普宣传或卫生管理部门决策中只能采用国外临床数据，而缺乏说服力和公信力。为研究肺癌住院手术患者的临床特征与诊断模式的关系，作者分析了华西医院胸外科2013年肺癌手术和资料完整的患者的临床特征及其就诊模式，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我们回顾分析2013年1月-2013年12月四川大学华西医院胸外科（本部）手术治疗的616例肺癌患者并对其进行筛选。纳入标准：①病理学检查诊断为原发性肺癌；②手术方式为电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）或开胸肺叶切除和系统淋巴结清扫术；③临床资料完整。排除标准：①任何肿瘤转移到肺部的转移瘤患者；②病历资料不完整者；③肺癌复发的患者。最终纳入原发性非小细胞癌患者505例，平均年龄为（58.8±10.0）岁。……