托娅 陈松楠 张春媛

·调查研究·

飞行员体重指数与血糖、血脂、血尿酸的调查分析

托娅 陈松楠 张春媛

目的 对飞行员血糖、血脂、血尿酸与体重指数进行调查研究，为预防和控制飞行员慢性非传染性疾病提供科学依据。方法 飞行员组1 032人，对照组635人，统计血糖、血脂、血尿酸水平以及体质指数并进行分析比较。结果 飞行员组超重283例，超重率30.41%；肥胖83例，肥胖率7.8%。对照组635例，超重者240例，占37.8%；肥胖者91例，占14.3%，两组间的超重和肥胖率差异具有统计学意义(P值均为0.000 0)。飞行员组的高血糖、高血脂、高血尿酸发生率低于健康对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 飞行员的超重和肥胖、高血脂发生率较高，应加强飞行员的健康教育和体质量管理，减少慢性疾病的发病危险因素。

血糖；血脂；体重指数

血糖、血脂、血尿酸的代谢异常是慢性非传染性疾病的重要危险因素，随着生活水平的不断提高和膳食结构的改变，高血糖、高血脂、高血尿酸、肥胖等生活方式疾病的发病率也随之增加。飞行员是国家精心培养的人才，慢性疾病的发生无疑会对飞行安全和飞行寿命产生影响，因此，我们在对来我院进行健康疗养的飞行员体检数据进行了分析，旨在为飞行员的疾病预防和控制提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-01—2012-12来我院进行健康体检的飞行员1 032人，均为男性，年龄25～50岁，平均年龄(35.6±8.1)岁。同时选取在体检中心进行健康体检的男性635例作为对照组，年龄27～50岁，平均年龄(38.1±7.3)岁。两组间年龄差异无统计学意义。

1.2 仪器与试剂 检测试剂及质控血清全部采用英国Randon公司制剂，仪器为OLYMPUS AU640全自动生化分析仪。

1.3 方法

1.3.1 血液指标 晚餐后禁食12 h，于次日清晨抽取空腹静脉血，测量血清尿酸(UA)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖(GLU)。

1.3.2 体质指数(BMI) 身高、体质量按照标准人体测量法进行，准确到0.1 cm和0.1 kg(BMI＝体质量/身高2；kg/m2)。BMI＜24 kg/m2为体质量正常组，24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2为超重组，BMI≥28 kg/m2为肥胖组[1]。

1.3.3 诊断标准 高尿酸血症：UA≥463 μmol/L；高胆固醇血症：TC≥5.69 mmol/L；高三酰甘油血症：TG≥1.70 mmol/L；高血糖：GLU≥6.11 mmol/L。

1.3.4 统计学方法 采用SAS 9.1.3统计学软件进行分析。采用χ2检验、t检验、秩相关分析和Cochran-Armitage线性趋势检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液指标检测结果 飞行员组的高尿酸、高血糖、高胆固醇、高三酰甘油发生率都低于对照组，其中高血糖、高胆固醇、高三酰甘油的发生率两组间差异具有统计学意义(表1)。

2.2 体质指数测量结果 本次调查飞行员共1 032人，BMI正常者667例，占64.6%；超重者283例，占27.4%；肥胖者82例，占7.8%。对照组635例，BMI正常者304例，占47.9%；超重者240例，占37.8%；肥胖者91例，占14.3%，两组间的超重和肥胖率差异有统计学意义(P值均为0.000 0)。飞行员组和对照组以年龄分组后，31～40岁和41～50岁组的超重和肥胖率差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 飞行员组和健康对照组的血液指标异常率[n(%)]

表2 飞行员组和健康对照组不同年龄段超重及肥胖发生率[n(%)]

3 讨论

高血糖、高血脂、高血尿酸是心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的重要危险因素，研究认为血尿酸水平的升高参与了高血压、动脉粥样硬化、血管内皮损伤、血管基质重构等病理改变，是重要的心脑血管疾病的危险因素[2-3]；而血糖紊乱与高脂血症是心脑血管疾病的独立危险因素，这些血液指标的改变都与肥胖密切相关[4-5]。飞行员是经过严格体检的健康人群，由于职业的特殊性对于身体健康有严格的要求，本组资料表明相对于对照组，飞行员的血液指标和BMI都优于普通人群，且差异显著，这和飞行员饮食和体育锻炼都有专人负责并执行严格标准有关。但在航空条件下，飞行员不仅心理上处于高度紧张状态，生理上也承受着复杂的外环境，如+G(正重力加速度)、噪声(次声)、电磁辐射、低压缺氧、振动等，这些综合因素可以导致包括心血管内分泌系统、脂代谢、血管炎症因子、凝血因子在内的内环境改变，这些变化可以是飞行复杂环境下的保护性应激反应，也可能导致潜在的病理改变，从而对飞行员造成不同程度的认知能力的减退，对其综合判断和操控能力产生不良后果[6-7]。同时，他们和普通职业人群一样，健康状况与生活方式、饮食结构、运动量、年龄增长等因素有关。本组资料显示30岁以下飞行员的高血脂、高血糖、高尿酸及超重、肥胖发生率较低，30岁以上的飞行员则出现明显上升，一方面是因为飞行员都经过严格的招飞筛选，超重及中心性肥胖已被排除在飞行员职业之外；另一方面，飞行员在飞行学院学习阶段，每天均进行体育锻炼，而且年轻人的代谢功能相对旺盛，因此，血液指标的异常和超重、肥胖在年轻的飞行人员中较少。但对飞行员组的BMI分析发现超重和肥胖发生率已经超过了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》中提到的我国目前体质量超重者为22.4%，肥胖者为3.01%的数值[1]，因此必须重视飞行员的体质量管理。对于飞行员而言，超重会导致体内脂肪增多，增加机体的额外负担，氧气的消耗显著增加；而且腹腔内脂肪的聚集导致腹内压增加，胸壁的顺应性降低，有效呼吸量不足，会影响飞行员的加速度和缺氧耐力、换气功能，操作的灵活性也会降低，同时增加飞行人员对减压病的易感性[3]。有报道认为肥胖或有肥胖史的人群比BMI正常人群患糖尿病的风险增加5倍，患高TC血症、高TG血症的风险是体质量正常者的4倍以上[8]。因此，及时纠正超重和肥胖，对预防血糖、血脂、血尿酸异常有重要作用。本研究所选取的对象均为部队飞行员，由于飞行活动的特殊性，要求饮食必须保证足够的热量，而高热量、高蛋白食物摄入过多易引起能量代谢失衡；飞行员对体能训练有严格的标准，但也存在训练任务不能按要求完成的情况，这些因素都可以是引起飞行员超重和肥胖的原因。

高血糖、高血脂、高尿酸和肥胖所引发的慢性疾病越来越受到重视，飞行员作为一个特殊的职业群体，对于身体素质要求严格，慢性疾病的发生无疑会对飞行员的健康、飞行安全和飞行年限造成不利影响。研究表明心血管疾病是飞行人员医学停飞的重要原因，也是造成飞行员死亡的重要因素[9]。因此，必须重视飞行员的体质量管理，对于高血糖、高血脂、高尿酸早干预、早防、早诊、早治，对于预防慢性疾病的发生，保障飞行员身体健康和飞行安全、延长飞行年限、保证部队战斗力稳定有重要意义。

[1]吴继卫，张明霞.城镇职工体质指数及其慢性病的关系[J].实用医学杂志，2012，28(4)：652-654.

[2]唐杨烽，徐激斌，徐志云，等.血尿酸水平与主动脉夹层的相关性研究[J].中国心血管病研究杂志，2012，10(12)：925-927.

[3]Eisen A，Benderly M，Goldbourt U，et al.Is serum uric asid level an independent predictor of heartfailure among patients with coronary artery disease?[J].Clin Cardiol，2013，36（2）：110-116.

[4]李剑虹，王丽敏，李镒冲，等.2010年我国成年人血脂异常流行特点[J].中华预防医学杂志，2012，46(5)：414-418.

[5]马红雨，朱美财，全首祯，等.飞行员高尿酸血症调查及危险因素分析[J].解放军医学杂志，2012，37(1)：73-75．

[6]全首祯，马红雨，罗丹，等.飞行员高血压与心血管疾病危险因素的关联研究[J].中华临床医师杂志，2012，6(4)：887-890.

[7]罗慧兰.运动、飞行与心血管内分泌因子[J].空军总医院学报，2010，26(2)：100-102.

[8]刘岚，袁宝石，高良，等.北京市航天职工超重肥胖的影响因素及与血脂异常的相关性研究[J].中华健康管理学杂志，2013，7(1)：4-8.

[9]卢志平，丁立，王颉，等.军事航空医学研究现状与发展设想[J].解放军医学杂志，2010，35(4)：351-354.

Objective To investigate and study the level of body mass index and blood glucose，blood lipid and blood uric acid among pilots，so as to provide the scientific basis for prevention and control of chronic non-infectious disease in pilots.Methods 1 032 pilots in the pilot group and 635 people in the control group were examined，and analysis and comparison was conducted in terms of the level of blood glucose，blood lipid，blood uric acid and body mass index.Results In the pilot group，283 were overweighed accounting for 30.41%；83 were obese accounting for 7.8%.In the control group，240 were overweighed accounting for 37.8%；91 were obese accounting for 14.3%.The differences of overweight rate and obesity rate in the two groups showed statistical significance(P＝0.0000).The occurrence rate of hyperglycemia，hyperlipidemia and hyperuricemia in the pilot group was clearly lower than that in the control group，and the differences in the two groups showed statistical significance(P＜0.05).Conclusion The incidence rate of overweight or obesity and hyperlipidemia is high in pilots.Health education and body mass control should be strengthened to prevent and control the development of chronic diseases in pilots.

Blood glucose；Blood lipid；Body mass index(BMI)

2014-12-04)

1005-619X(2015)04-0426-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.047

066100 北京军区北戴河疗养院

托娅