秦娜 张权 王敬慧 张卉 顾艳斐 杨新杰 李曦 吕嘉林 吴羽华 农靖颖 张新勇 张树才

肺癌发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤第一位。2012中国肺癌登记年报统计，我国男性和女性肺癌分别占全部恶性肿瘤发病率的22.14%和14.36%，而死亡率则分别占27.21%和21.91%，30年来死亡率增加了464.84%[1]。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占全部肺癌的80%-85%，5年生存率不到15%[2]。多数患者就诊时已属于局部晚期或发生远处转移。多项研究证实表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因状态是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）疗效的预测因子[3,4]。此外，化疗仍然是晚期NSCLC的传统治疗，目前对于EGFR基因状态与化疗疗效之间的关系尚未十分明确。

IPASS研究亚组分析中，EGFR突变患者的化疗的客观缓解率优于野生型患者（47.3%vs23.5%）[3]，而Park等[5]研究发现，EGFR突变患者一线化疗的有效率与野生型患者无差异（34.1%vs35.0%）。因此我们拟通过回顾性分析181例EGFR基因状态已知的IIIb期/IV期的NSCLC一线接受化疗的疗效及无疾病进展生存期（progression-free survival, PFS），探讨EGFR基因状态对晚期NSCLC化疗的预测意义。

1 资料与方法

1.1 入排标准 入选标准：①2006年-2013年在首都医科大学附属北京胸科医院经组织病理学证实的IIIb期/IV期的NSCLC患者[根据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）肺癌分期标准（第7版）]；年龄18岁-75岁；美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG）制定的体力状况评分（performance status, PS）≤2分；②所有患者均进行了治疗前组织标本的EGFR基因检测；③患者未接受过全身抗肿瘤治疗；④至少有一个可测量病灶，根据实体瘤的疗效评价标准（Response Evaluation Riteria in Solid Tumors, RECIST）1.1定义的可测量病灶为靶病灶。排除标准：临床资料不完整；既往接受过全身抗肿瘤治疗；……