李 明，吕厚辰，张里程，尹鹏滨，唐佩福，张立海

解放军总医院 骨科，北京 100853

骨质疏松症是以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄为特征，导致骨强度下降、骨脆性增加及骨折的危险性增加的全身性骨病[1]。双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptionmetry，DXA)通过测定骨密度(bone mineral density，BMD)及T值诊断骨质疏松症已成为当前诊断骨质疏松的金标准[2]，但其检测对骨骼强度及微观结构等因素缺乏有效评价。定量超声(quantitative ultrasound，QUS)通过测量宽带超声衰减(broadband ultrasound attenuation，BUA)、超声传导速度(speed of sound，SOS)及硬度指数(Stiffness)，不仅可反映骨密度，还可反映骨强度和微观结构[3-5]。自1984年Langton等[6]首次报道采用QUS检测骨质疏松以来，QUS因其无辐射、操作简便、低成本等显著优势已得到了广泛应用并逐渐推广。相关研究证实，QUS检测参数与髋部、腰椎骨折风险相关[7]。此外，QUS检测参数硬度指数还可反映骨的力学性质[8-10]。Huopio等[11]通过QUS估计随访患者低能量骨折的相对风险，发现跟骨硬度指数与骨折风险相关，按Cox回归模型的一个标准差下降计算，硬度指数的风险比(hazard ratio，HR)及95%置信区间(confidence intervals，CI)为1.90(1.25 ~ 2.91)。Moayyeri等[12]通过前瞻性Meta分析研究发现，QUS检测参数均与髋部骨折风险相关且硬度指数的风险相关性最高，硬度指数的相对危险度(relative risk，RR)为2.26(95% CI： 1.71 ~2.99)。但就当前多发的髋部骨折而言，特定区域的直接检测可更好地预测骨折风险，跟骨硬度指数能够很好地反映跟骨骨松质力学性质，但其与股骨近端生物力学特性是否相关尚难以定论。故本文通过对34例老年女性骨质疏松性股骨颈骨折行跟骨QUS、股骨头内负重区骨松质QCT及生物力学检测，探讨老年女性跟骨硬度指数与股骨近端生物力学弹性模量的相关程度，进而证实在老年女性中跟骨硬度指数对股骨近端生物力学预测能力。……