俞满昌， 李大铁， 王晶晶， 姚忠志， 蒲翠玲， 王咸利

论 著

侵入式点阵射频在皮肤年轻化治疗中的应用:附40例临床观察报告

俞满昌， 李大铁， 王晶晶， 姚忠志， 蒲翠玲， 王咸利

目的 观察侵入式点阵射频在皮肤年轻化治疗中的应用效果和安全性。方法 对40例皮肤老化的患者采用侵入式点阵射频治疗仪进行单次治疗，在治疗前后对患者的面部皱纹和唇沟纹进行评分，并对患者的满意度进行调查。分年龄组将所得评分进行统计学分析。结果 患者治疗后，面部皮肤有明显的改善，如细腻、光滑、白皙、色素斑变淡等。采用自身配对t检验法分析治疗前后40例患者面部皱纹和唇沟纹的评分，差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。患者对肤质满意度评分显著升高。结论 侵入式点阵射频治疗仪是一种安全、有效、微创的皮肤年轻化治疗方法，具有很好的临床应用前景。

侵入式点阵射频； 皮肤年轻化； 激光治疗

皮肤是人类机体最大的器官之一，也是健美的重要标志，随着年龄的增长会出现皮肤老化，主要表现为皮肤组织衰退、黑色素增多、皮肤脂肪减少、弹力纤维与胶原纤维发生变化，最终导致皮肤松弛和皱纹。皮肤的保养和年轻化治疗也倍受关注，而且，目前皮肤年轻化的方法逐渐丰富，如注射肉毒毒素、点阵激光、光子嫩肤、射频紧肤除皱和手术整形等，其中射频紧肤除皱以其安全、有效的优势越来越受到医患的青睐。自2014年1～6月，我们对40例患者采用侵入式点阵射频治疗仪进行皮肤年轻化治疗，疗效满意。

1 临床资料

本组患者共40例，均为女性；年龄29～59岁，平均46岁。排除标准：⑴孕妇；⑵患有皮肤肿瘤及活动性皮肤疾病者；⑶有心脏起搏器或其他电子信号设备置入者；⑷患严重心肺等疾病或传染病者；⑸患有甲状腺疾病者；⑹瘢痕体质者；⑺炎性痤疮患者。

2 治疗方法

2.1 激光治疗 治疗前告知患者治疗反应及注意事项，签署知情同意书。清洁面部皮肤，局部使用复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司)10 g/100 cm2外敷30～40 min彻底清洗。取下佩戴的金属饰物，取平卧位。使用侵入式点阵射频治疗仪根据治疗部位、皱纹松弛程度及个人适应程度选择不同的治疗参数，具体视皮肤的厚度及耐受情况而定。面部给予双极模式治疗，微针长度为0.8～1.5 mm，能量为5～8级,重叠率≤50%;腹部采用单极模式，针的长度为2 mm，能量为8级，重叠率≤50%，部分区域给予重复治疗1次，治疗后即可给予修复面膜外敷30 min,给予24 h修复因子外用1 d，治疗区域防水3 d。2.2 治疗效果评价 在治疗前及单次治疗后3个月对患者面部衰老情况进行综合评价、满意度调查及拍照。参考动力性皱纹评分标准，鱼尾纹、眉间皱纹、额纹的评分标准[1- 3]：0分,面部肌肉活动时无皱纹出现；1分,面部肌肉活动时可见浅而细的皱纹，皱纹随活动停止而消失；2分,静态时可见皱纹，当伸展或牵拉皱纹两侧皮肤时可见皱纹消失；3分,静态时皱纹深而粗，牵拉皱纹两侧皮肤时也不会完全消失。鼻唇沟形态的评分标准：0分,微笑时鼻唇沟折痕轻微；1分，静态时未见鼻唇沟嵴及明显鼻唇沟折痕。明显的鼻唇沟折痕微笑时可见；2分,静态时可见鼻唇沟嵴及明显的鼻唇沟折痕，但鼻唇沟嵴未超过鼻唇沟；3分，静态时鼻唇沟较深，鼻唇沟嵴向前下延伸超过鼻唇沟。患者满意度采用问卷调查，包括皮肤水分、毛孔粗大、光泽度、粗糙度、鳞屑度、肤色均一性、光滑度、皮肤弹性、黄染程度、敏感性、毛细血管扩张、色斑情况、皮肤松弛、皮肤白皙度、细纹情况、红润度、皱纹情况、皮肤油分。采用李克特5级评分方式，按照从无到有的强烈程度，分别评为1～5分。

2.3 统计学处理 采用SPSS 16.0分别对鱼尾纹、眉间皱纹、额纹和鼻唇沟形态的评分进行分析，差值符合正态分布时采用自身配对t检验，P<0.01为差异具有显著的统计学意义。

3 结果

40例患者均完成1次治疗，治疗中及治疗后2～3 h，主要反应为皮肤轻度水肿、红斑。无一例出现水疱、皮肤烫伤、色素沉着和瘢痕等不良反应。治疗后3个月复诊，患者的面部皮肤松弛有较明显改善，下颌下颏轮廓变得较清晰，轮廓线更流畅，口角、面颊部皮肤均有较好提升；皮肤质地有较明显地改善，光泽度增加，毛孔收缩，皮肤变得较细腻、光滑、透亮。色素斑减淡，血管扩张有较好的消退(图1)。对患者治疗前后面部皱纹、鼻唇沟形态评价及统计分析结果见表1，2。结果表明，3个年龄段的患者在治疗前后能显著地改善面部皱纹和鼻唇形态，在3个年龄组间，治疗效果差异无统计学意义。患者皮肤满意度调查结果均提高75%以上。

4 讨论

医学上将频率0.5～8.0 MHz的交流高频电流称为射频，依电极结构不同，可分为单极和双极射频。由于皮肤及皮下组织对电磁波存在阻抗，故组织中的带电粒子在电磁波的作用下会剧烈振荡摩擦而产生热量[4- 5]。当真皮网状层的胶原纤维在被加热到55 ℃～65 ℃时，就会即刻发生收缩和变性，并继发持续的胶原新生和重塑[6- 8]，从而达到皮肤年轻化的治疗效果。与激光对特定靶色基的选择性光热作用不同，射频对组织的加热是立体、均匀而持续的，受热组织块在三维方向上发生收缩，而其较大的穿透深度(1～3 mm)可保证有效地作用于皮肤全层。在单极或双极的各类产品中，射频频率越高穿透越深，产热也越高，因此，也可能在治疗的过程中出现其他并发症，如疼痛、水肿、红斑等[9- 11]。

侵入式点阵射频治疗仪是射频领域中的新产品。其手持射频发射器，是由49颗射频传导针形成的阵列。治疗时，针尖深入真皮，射频由针尖发射，能量为2 J/cm2，能量通过“非表皮”精准注入直达胶原，并根据治疗部位深浅调节微针长度(0.5～2.0 mm)，如图2所示。国外对侵入式点阵射频治疗仪的研究充分证实了其治疗效果，Mulholland和Kreindel[12]在使用侵入式点阵射频治疗仪时，对皮肤病理学改变的观察中发现，侵入式点阵射频治疗仪能有效地破坏皮下老化胶原，刺激胶原生长和重建。老化胶原在射频刺激下，皮下细胞剧烈振荡摩擦产热而受到破坏；治疗后1周，被破坏的区域就开始生成新的胶原蛋白纤维，治疗后2周，新生成的胶原蛋白纤维已经与周围的组织细胞形成成熟完整的区域，治疗效果为传统射频的2.8倍，治疗后70 d内胶原增生达200%[13]。因此，侵入式点阵射频治疗仪在国外受到了广泛的好评(图2)。

图1 侵入式点阵射频治疗面部皱纹前后对比 a.治疗前(病例1) b.治疗1次3个月后(病例1) c.治疗前(病例2) d.治疗1次3个月后(病例2)

Fig 1 Comparison between preview and postview of facial wrinkle therapied with invasive fractional radio frequency. a. before treatment (case 1). b. 3 months after once treatment (case 1). c. before treatment (case 2). d. 3 months after once treatment (case 2).

表1 侵入式点阵射频治疗面部皱纹的效果评价

年龄例数治疗前治疗后P<40岁150.9±0.20.3±0.1<0.0140～50岁161.4±0.20.7±0.2<0.0150～59岁92.1±0.21.3±0.3<0.01

表2 侵入式点阵射频治疗鼻唇沟折痕的效果评价

年龄例数治疗前治疗后P<40岁151.1±0.10.5±0.1<0.0140～50岁161.8±0.21.1±0.1<0.0150～59岁92.2±0.11.4±0.2<0.01

目前广泛使用的Thermage是无创性治疗，只能采用单极模式，频率为6 MHz的表皮射频原理进行治疗，使用很高的能量对皮下组织进行加热，因此,疼痛感剧烈，易损伤皮肤，适用于25岁以后的成年人，但年龄较大者效果欠佳，因疼痛剧烈，常需要静脉麻醉，治疗风险也相应增加，治疗后6个月能看出效果。而侵入式点阵射频是微创性治疗，采用单、双极工作模式，适应不同部位，采用射频能量“非表皮”传递、精准注入靶组织，作用的靶向性更强，能量只有Thermage的1/10，疼痛感轻，只需要表面麻醉，大大降低了并发症的发生率，提高了治疗安全性，并可避免结痂、色素沉着，同时微针的点阵式机械刺激，有重塑和新生胶原的效果。开通皮肤细微管道，术后配合富血小板血浆、表皮生长因子等药物治疗，加速胶原纤维的新陈代谢，提高治疗效果。适用于不同年龄段的成年人，治疗后1～2个月可见明显的效果，且治疗效果和Thermage相当。侵入式点阵射频是皮肤年轻化的一种新型技术，具有不良反应少、安全性高、效果明显、作用时间长等优势，可临床推广应用。

图2 黄金微针治疗示意

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Application of invasive fractional radio frequency in facial rejuvenation on 40 cases

YUMan-chang,LIDa-tie,WANGJing-jing,etal.

(DepartmentofLaserCosmetic,MylikeCosmetologyHospitalofKunmin,Kunming650031,China)

Objective To explore the effect and safty of invasive fractional radio frequency on the facial rejuvenation. Methods Forty cases with aged skin were therapied with invasive fractional RF by Bodytite flat for just once. The extent of facial wrinkles and nasolabial groove were scored before and after the therapies and the patients′ satisfaction was also carried out. The scores in different age groups were performed analyze statistically. Results All cases were satisfied with delicate, smooth and pure white skin, weakened color spot and reduced wrinkle after therapies. There is a significant difference between the values assessed before and after the therapies (P<0.01),whichtestedbyselfpairedttest. Conclusion The invasive fractional radio frequency is an effective therapy in rejuvenation with a good clinic prospect.

Invasive fractional radio frequency; Skin rejuvenation; Laser treatment

650031 云南 昆明，云南华美美莱美容医院 皮肤科

(俞满昌,李大铁,姚忠志,蒲翠玲,王咸利)；昆明医科大学第一附属医院 临床药学中心(王晶晶)

俞满昌(1980- )，男，贵州六盘水人，主治医师.

王晶晶，650031，昆明医科大学第一附属医院 临床药学中心，电子信箱：wangjingjing024@163.com

10.3969/j.issn.1673- 7040.2015.03.010

R

A

1673- 7040(2015)03- 0156- 03

2014- 11- 22)