王峥，赵岳

急性下肢动脉缺血处理方式的比较

王峥，赵岳△

目的比较取栓治疗与置管溶栓治疗对急性下肢动脉缺血的治疗效果。方法收集天津医科大学总医院2011—2013年经彩色多普勒和（或）CT血管造影检查收治的66例急性下肢动脉缺血患者（发病在3 d内），根据患方意愿分别归入取栓组（32例）和溶栓组（34例）。收集患者术后的症状缓解率、保肢率、病死率、再灌注损伤发生率（包括肾功能不全发生率、心功能衰竭发生率、肌筋膜室综合征发生率）、出血率及肢体功能障碍率，进行统计学分析。结果取栓组与溶栓组的症状缓解率（93.8%vs 94.1%）、保肢率（96.9%vs 100%）、病死率（3.1%vs 0）、出血率（0 vs 8.8%）、患肢功能障碍率（0 vs 5.9%）等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。溶栓组再灌注损伤的发生情况显著低于取栓组（2.9%vs 37.5%，P＜0.05）。结论溶栓治疗对急性下肢动脉缺血的治疗效果与取栓治疗基本相同，对患者的缺血再灌注损伤特别是肾功能损伤方面较取栓治疗明显减轻。

动脉闭塞性疾病；缺血；导管介导溶栓；取栓术；急性下肢动脉缺血

1　对象与方法

1.1一般资料收集天津医科大学总医院普外科2012年1月—2013年12月急性下肢动脉缺血的66例患者资料，其中男50例，女16例，年龄50～84岁，平均（70.3±9.5）岁，病程0.5～3 d，平均（1.2±0.7）d。根据病种分类，包括：急性栓塞35例、动脉硬化闭塞症（arteriosclerotic occlusive disease，ASO）伴急性血栓形成13例、ASO行支架成行术后再闭塞16例、腹主动脉瘤腔内隔绝术后髂支急性闭塞2例。根据病变部位分类，包括：主髂闭塞或骑跨栓10例、左下肢30例、右下肢26例。全部患者术前行彩色多普勒和（或）CT血管造影（CT angiography，CTA）检查，其中36例经下肢动脉造影确诊。……