王志，汤卫兵，刘野

每搏量变异度在老年脓毒性休克患者中的应用

王志，汤卫兵△，刘野

目的探讨每搏量变异度（SVV）在老年脓毒性休克患者中的应用。方法将进行机械通气的老年脓毒性休克患者28例分为常规组13例和SVV指导组15例，常规组根据中心静脉压（CVP）指导容量复苏，SVV指导组根据SVV、心输出量（CO）指导容量复苏。观察2组患者复苏时间、复苏后血乳酸、氧合指数、CVP、平均动脉压（MAP）、N端尿钠肽前体（NT-proB⁃NP）等变化，机械通气时间、24 h内左心功能不全发生率，28 d发生多器官功能障碍综合征（MODS）和死亡情况，记录SVV指导组复苏前后血流动力学参数SVV、CO、外周血管阻力（SVR）的变化。结果SVV指导组复苏时间短于常规组（t=3.83），乳酸、NT-proBNP较常规组下降（t分别为3.20和12.32，P＜0.05），氧合指数较常规组升高（t=3.01，P＜0.05）。2组左心功能不全、MODS及病死率差异无统计学意义（P分别为0.198、0.410和0.372）。SVV指导组复苏后CO、SVV较复苏前改善（P＜0.05）。结论SVV能更好地指导老年脓毒性休克患者的容量复苏。

休克，脓毒性；老年人；每搏量变异度；复苏术

目前，对脓毒性休克患者实行早期目标导向治疗（early goal directed therapy，EGDT）已成为广泛共识，有效的液体复苏可改善组织灌注及器官功能障碍，降低病死率是治疗脓毒性休克的重要环节［1］。但是不恰当的液体复苏会增加肺水肿及组织水肿的发生率，尤其老年脓毒性休克患者心肺储备功能差，又存在脓毒症性心肌功能障碍，血流动力学表现复杂，液体复苏的风险更大［2］。传统监测指标如中心静脉压（CVP），因受众多因素的影响不能准确预测容量反应性［3］。Vigileo监测系统只需普……