高景恒, 袁继龙, 王洁晴, 石 冰, 高婧囡

面部注射填充后并发失明的治疗及评价

高景恒, 袁继龙, 王洁晴, 石 冰, 高婧囡

注射填充剂； 并发症； 失明

1 眼动脉或视网膜中央动脉阻塞造成的失明原因

⑴动脉壁硬化，血栓形成。⑵动脉痉挛、急性进行性高血压、肾性高血压等引起的动脉痉挛。⑶栓塞。栓子引起，其栓子成分有钙、胆固醇、脂肪、血栓、肿瘤碎片、脓块、寄生虫、虫卵等。⑷眼球麻醉后引起的出血、失血或休克也可诱发视网膜中央动脉阻塞。1963年，Von Bahr首次报道了面部注射颗粒材料造成的患者失明。近年来，由于注射美容技术的迅速发展，面部注射各种填充剂不断增加，失明的文献报道也逐渐增多，从而引起了国内外美容医学界的重视[1-12]。2014年，JD Carruthers和RJ Rohrich等报道了《美容填充剂造成的失明：有关病因和治疗的文献复习》[9]。

自2010-2013年，Ozturk等[10-12]在期刊数据库中，共报道了面部注射填充剂造成失明57例，注射脂肪22例，非脂肪填充剂24例，透明质酸5例，聚乳酸2例，羟基磷灰石2例，胶原蛋白1例，真皮基质1例。视网膜中央动脉是眼底视力的主要供血动脉，中部直径为(0.5±0.1) mm，该动脉80%起至眼动脉，58.9%与睫状后动脉共干。填充材料注射到鼻部，涉及面动、静脉的鼻背动、静脉和角动、静脉；注射到眉间，涉及滑车上动脉；注射到前额，涉及眶上动脉和颞浅动脉的前额支；注射到鼻唇沟，涉及面动静脉；注射到颞区，涉及颞浅动、静脉，颞深前后动脉，颞中静脉等；注射到颧颊部，涉及眶下动脉及颞动、静脉等。如此，眼动脉栓塞过程必然有动脉逆流现象发生，也就是说栓子造成的栓塞过程，必然是注射的压力高于原有的动脉压力。……