史润泽 徐莉 张舒 宋巍 刘娇 程珊 李燕

康复疗养对高原官兵心境影响的研究

史润泽 徐莉 张舒 宋巍 刘娇 程珊 李燕

目的研究康复疗养措施对高原官兵心境状态的影响。方法将刚下高原赴临潼疗养院的31名高原官兵分为疗养+高压氧疗组和常规疗养组，分别于疗养1 d、疗养15 d及疗养30 d时填写POMS量表，统计分析对心境的影响。结果疗养30 d高压氧结合疗养的效果较疗养15 d的效果好，在D(忧郁与沮丧)、A(愤怒-敌意)、F(疲惫-惰性)和C(困惑-迷茫)有明显差异(P＜0.05)，两种疗法对驻防海拔4 000 m、守防12个月官兵的效果好，常规疗养的改善效果明显，疗养15 d后与疗养前相比无显著差异。结论疗养30 d对刚下高原官兵心情有很好的调节作用，疗养期间应用高压氧疗效果显著。建议今后对高海拔、守防时间长的官兵下山后组织康复疗养，对官兵身心健康有很好的调节作用。

疗养康复；高原；疗养团；POMS

高原自然环境极其恶劣，高寒缺氧、紫外线辐射强、风沙干燥等时刻威胁着高原官兵的身心健康，再加上高原官兵远离家人，心理压力大，人际交往缺乏等情况造成无论是主观需求还是客观需求方面，都无法达到满足[1-2]。这样的恶劣处境势必会造成高原官兵各种各样的心理问题[3-5]，包括一些人格障碍问题[6]。虽然高原恶劣生存环境对高海拔官兵的生理、病理等方面的研究[7]较多，但心理方面的研究[8-9]较少。因此，我们对守防官兵疗养康复后的心境变化进行观察，主要是了解不同情况的高海拔官兵在疗养期间心理的变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年7月从海拔4 000 m、5 000 m区域哨卡刚下山1周的守防官兵31名，赴疗养院进行为期1个月的康复疗养，随机分组为疗养＋高压氧疗组(18名，含驻防海拔4 000 m和5 000 m各5、13名，守防6个月和12个月各3、15名)和常规疗养组(13名，含驻防海拔4 000 m和5 000 m各4、9名，守防6个月和12个月各4、9名)。

1.2 疗养措施疗养＋高压氧疗组除了疗养外给予高压氧疗特殊治疗，两组疗养计划均以疗养地的优势，采用自然疗养因子、景观、健康教育、有氧运动、心理干预等综合疗养措施，对部队官兵进行疗养综合治疗。自然疗养因子：以矿泉浴为干预因子，每晚矿泉浸浴，水温37～38℃，20～30 min/次。景观疗养因子：每周安排2次名胜古迹参观，每次半天。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧运动：每周安排2次有氧运动，以文体中心器械运动和健身操为主，1～2 h/次。心理干预：音乐电治疗2次/周、支持性心理会谈1次、心理咨询1次。疗养＋高压氧疗组：采用山东烟台冰轮厂生产的FY2680型高压氧舱，治疗压力2个大气压。从入院第2天开始，1次/d，90 min/次，连续10 d为一疗程，1个疗程后接受正常疗养。各组在疗养1 d、15 d、30 d分别给予心境量表检测。

1.3 心境测量方法采用美国心理学家Mcnair等人编制的简明心境量表[10](Profile of Mood States，POMS)，POMS共有65项表达不同情绪情感状态的形容词。归为紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-惰性和困惑-迷茫五项消极情绪状态和有力-好动一项积极情绪状态。每项形容词均按0～4五级评分。前5个分量表为得分越高心情越不好(负性量表)，有力-好动的得分含义相反(正性量表)。

2 结果

2.1 不同疗养措施对高原官兵情绪的影响常规疗养组中，疗养人员的T(紧张-焦虑)、D(忧郁-沮丧)、A(愤怒-敌意)和V(有力-好动)等指标在疗养30 d过程中的变化无显著意义。在疗养30 d后F(疲惫-敌意)和C(困惑-迷茫)的得分较疗养初期均显著降低(F，P＜0.01和C，P＜0.05)。在疗养＋高压氧疗组中，疗养人员的T(紧张-焦虑)和V(有力-好动)在疗养30 d过程中的变化无显著意义。在疗养30 d后D(忧郁-沮丧)、A(愤怒-敌意)、F(疲惫-惰性)和C(困惑-迷茫)的得分较疗养初期均显著降低(D，P＜0.01和A、F、C，P＜0.05，表1)。

2.2 不同海拔高度官兵疗养后情绪的变化为了进一步观察不同海拔高度对疗养方案的影响，我们分析了不同海拔高度官兵疗养后情绪的变化。由于驻防海拔4 000 m官兵在各疗养组中的人数较少，我们只对驻防海拔5 000 m官兵的数据进行了统计分析。在正常疗养组中，驻防海拔5 000 m官兵在疗养30 d后F(疲惫-惰性)的得分较疗养初期显著降低(P＜0.05)，其他情绪指标在疗养30 d过程中的变化无显著意义。在疗养＋高压氧疗组中，驻防海拔5 000 m官兵的情绪指标在疗养30 d过程中的变化均无显著意义(表2)。

2.3 不同守防时间官兵疗养后情绪的变化为了进一步观察不同海拔高度对疗养方案的影响，我们分析了不同守防时间官兵疗养后情绪的变化。由于守防6个月官兵在各疗养组中的人数较少，我们只对守防12个月官兵的数据进行了统计分析。常规疗养组中，守防12个月官兵的A(愤怒-敌意)、F(疲惫-惰性)和C(困惑-迷茫)的得分在疗养30 d后均显著降低(F，P＜0.01和A、C，P＜0.05)，其他情绪指标在疗养30 d过程中的变化无显著意义。在疗养＋高压氧疗组中，守防12个月官兵的D(忧郁-沮丧)和A(愤怒-敌意)的得分在疗养30 d后均显著降低(P＜0.05)，其他情绪指标在疗养30 d过程中的变化无显著意义(表3)。

表1 不同疗养康复措施对边防官兵情绪的影响(±s)

表1 不同疗养康复措施对边防官兵情绪的影响(±s)

注：与疗养1 d比较，*P＜0.05，**P＜0.01

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表2 不同海拔高度官兵疗养后情绪的变化(±s)

表2 不同海拔高度官兵疗养后情绪的变化(±s)

注：与疗养1 d比较，*P＜0.05

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表3 不同守防时间官兵疗养后情绪的变化(±s)

表3 不同守防时间官兵疗养后情绪的变化(±s)

注：与疗养1 d比较，*P＜0.05，**P＜0.01

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3 讨论

以往我们的研究中证实，综合疗养对特勤人员的心境调节有着积极的作用，疗养院疗养因子在消除不良情绪、维持机体稳态方面更有显著作用[11]。此次研究表1可见，从整体结果来看，高原官兵疗养结束时，他们的情绪状况在某些量表上是有变好趋势的。此结果说明，康复疗养综合措施对高原官兵的心理健康状况有很好的改善作用。且疗养30 d较15 d效果好，疗养＋高压氧疗组对情绪调节效果较常规疗养效果好，改善指标多。高原官兵所处地理环境特殊，精神障碍和心理创伤或多或少的存在，恶劣的环境、远离亲人、远离故土，再加上工作任务压力较大，使许多官兵长期处在一种紧张、焦虑的心理状态。而他们下山后身处宜人环境的疗养场所，再加上各种疗养措施，使他们的身心得到了极大的放松，从而心理健康状况也会越来越好，反应在POMS量表上忧郁-沮丧、愤怒-敌意、疲惫-惰性等因子得分明显变好了。高压氧治疗范围几乎涉及临床各科，高压氧医学在临床医学中的重要地位已为医学界所公认[12]。同时疗养期间配合康复措施——高压氧治疗，可促进官兵脱习服，从而对改善情绪较常规疗养组效果好。

但是，从表2还可以看出，两种疗法对驻防海拔5 000 m官兵的效果不良，改善指标少，主要对海拔4 000 m官兵改善效果好，这可能是海拔4 000 m与5 000 m同样属于高海拔地区，4 000 m的高原高寒缺氧、强辐射等自然环境恶劣程度较5 000 m低，人际关系等主客观需求易于满足，官兵更多的负面情绪较海拔5 000 m守防官兵调节效果好。从表3结果也可以看出两种疗法对守防12个月官兵的效果较好，特别是正常疗养的改善效果明显，高压氧结合疗养有效，但改善指标少。守防12个月高原官兵在经过疗养之后，情绪问题恢复的要较好一些，原因守防时间越长，对负面情绪越有效。

本研究由于各种原因没有经过大规模的高原官兵疗养的研究，样本量较少，因此不同海拔高度的高原官兵在疗养之后并没有出现预期的差异性。但从结果可以看出疗养还是对高海拔驻守长官兵的情绪问题有改善作用，但最终结论还要增加样本量深入研究。

[1]杨永勤，李素芝.高原部队官兵心理状况及健康教育探讨[J].西南军医，2004，6(3)：42-43.

[2]王加彦.驻高原官兵心理失衡的原因及其对策[J].解放军健康，2012(5)：21.

[3]胥全宏，彭顺舟，晏明义，等.高原边防军人心理健康的SCL-90量表调查及分析[J].西南军医，2008，10(3)：34-35.

[4]张西洲，王宏运，崔建华，等.驻海拔4 300 m高原某部官兵心理状况调查与分析[J].解放军预防医学杂志，2006(6)：427-428.

[5]廖丽娟，邹棹霞，曹湘敏，等.高原地区官兵焦虑、抑郁的调查分析[J].解放军护理杂志，2004，21(7)：41-42.

[6]王文来，唐良军.某部高原官兵心理健康状况调查及对策[J].解放军预防医学杂志，2004，22(2)：132-133.

[7]杜晶晶，张步振，张雨龙.影响高原官兵身心健康因素分析[J].西南国防医药，2012，22(4)：413-416.

[8]周美剑，闫明启，张晖，等.高原官兵青岛海滨疗养的效果观察[J].中国疗养医学，2010，19(6)：484-487.

[9]汪瑞，陶雨.高原不同岗位官兵心理健康水平调查与分析[J].人民军医，2010，53(10)：729-730.

[10]Mcnair DM，Lorr M，Droppleman LF.Profile of mood states[M].SanDiego：EducationandIndustrialTestService，1971：3-11.

[11]韩国玲.高原低氧对人体认知功能影响的研究[J].高原医学杂志，2009，19(4)：62.

[12]高原，徐莉，杨长斌，等，矿泉疗养因子对特勤人员心境状态的影响[J].中国疗养医学，2010，19(8)：676-678.

ObjectiveTo study the influence of rehabilitation and recuperation measures on mental state of plateau officers and soldiers.Methods31 officers and soldiers who just came down from the plateau to LinTong sanatorium were divided into two groups：the hyperbaric oxygen therapy group(the normal recuperation+hyperbaric oxygen therapy)and the normal recuperation group，and POMS scales were completed on the 1st day，15th day and 30th day of recuperation in order to statistically analyze the effects of mental state.ResultsThe effects of normal recuperation and hyperbaric oxygen therapy for 30 days were better than those for 15 days，and there were clear differences in the aspects of D，A，F，and C(P＜0.05).The two methods showed better effects on those officers and soldiers on the plateau over 4 000 m for 12 months.Normal recuperation showed clear improvement effects，and the differences between after 15 days of recuperation and before recuperation were not remarkable.ConclusionRecuperation for 30 days shows good effects on the mental state of the officers and soldiers who just come down from plateau，and the hyperbaric oxygen therapy has remarkable effects during recuperation.It is suggested that the officers and soldiers from high altitude with long garrison time should be given for rehabilitation and recuperation after they come down，which can regulate their physical and psychological health.

Rehabilitation and recuperation；Plateau；Rehabilitation team；POMS

2014-11-04)

1005-619X(2015)10-1012-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.002

730000兰州军区卫生部保健办(史润泽，宋巍)；710600兰州军区临潼疗养院(徐莉，刘娇，李燕)；710032第四军医大学航空航天医学院动力教研室(张舒，程珊)

军队高原科研攻关项目(LZ13GYL06)

徐莉