周雪年

广东省河源市中心血站献血服务科，广东河源 517000

机采血小板指的是按照血液内各成分的密度差异，利用梯度离心原理，在一次性使用血细胞分离器中进行分离、收集，以供临床治疗使用的一种血液成分[1-2]。随着近年来成分输血在临床上的逐渐开展，单一血小板输注已成为治疗血液病、肿瘤及骨髓衰竭等疾病的重要手段。机采血小板由于纯度高，无效输血的发生率低且保存时间较长，受到临床的广泛欢迎。但在使用血细胞分离机进行血小板采集过程中，可能会混入大量红细胞，引发冲红的发生。该现象不仅会影响血小板的质量，还会造成配套分离器等耗材的浪费，耽误患者的治疗[3-4]。因此，分析机采血小板冲红的发生原因十分重要。我站以15例机采血小板发生冲红现象的献血员为研究对象，探讨MCS型血细胞分离机采集血小板冲红的原因，取得较为满意的成果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

机采室2011年12月～2013年12月出现的15例机采血小板发生冲红现象的献血者，将其作为观察组，其中男9例，女6例，年龄22～51岁，平均（36.7±10.5）岁；选取20例同期于我站献血未冲红的献血员作为对照组，其中男12例，女8例，年龄23～52岁，平均（37.3±11.2）岁。两组献血者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。献血员标准[5-6]：（1）符合《献血者健康检查要求》2011年新国标；（2）血小板（PLT）采集前计数≥150×109/L，Hb 120～180g/L，红细胞压积（HCT）≥0.36，RBC计数（3.8～5.5）×1012/L，WBC 计数（4.0～ 10.0）×109/L；（3）体重≥50kg，采集间隔时间≥2周；（4）捐献血小板前禁服阿斯匹林等药物。

表1 观察组与对照组的血细胞计数对比（± s）

表1 观察组与对照组的血细胞计数对比（± s）

组别 n RBC（×1012/L） Hb（g/L） HCT（L/L） MCV（fL） MCH（pg） MCHC（g/L）观察组 15 4.45±0.89 133.3±10.4 0.401±0.035 77.3±5.03 23.92±3.83 310.20±23.50对照组 20 5.21±0.60 146.1±24.1 0.45±0.07 90.1±2.50 29.3±1.80 342.00±11.00 t 3.019 2.130 2.711 9.053 5.039 4.86 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 MCS型血细胞分离机由美国Heamontics公司提供，并配套其相应的一次性耗材，抗凝剂则由费森尤斯卡比（广州）医疗用品有限公司提供。

1.2.2 检测方法 分别抽取观察组、对照组静脉血2mL血样，在相同条件下用BC-2800迈瑞血细胞计数仪对两组血液样本进行检测。血小板采集：MCS+血小板分离机选择PLT采集规程，全血与抗凝剂的比例控制在11∶1，全血流速（采血与回输速度）80mL/min。

1.3 观察指标[7-8]

对比两组各项血常规测定值，包括：红细胞计数（RBC）、血红蛋（Hb）、红细胞压积（Hct）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）及红细胞平均血红蛋白（MCHC）浓度等。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以 P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经检测发现观察组的各项血细胞计数检测指标均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

经分析统计，造成本组发生冲红现象的原因主要有以下几个方面。

2.1 血细胞计数MCV、MCH及MCHC低于正常值

经检查有11例献血者的MCV、MCH及MCHC值均低于正常值，这就说明这些献血者外周血中的红细胞体积较小，密度更低，在及其进行全血分离时就会使得少量红细胞混悬于比重相对较轻的血小板层，而分离机在探测时会误将其识别为血小板进行收集。见表2。

表2 观察组11例献血者的MCV、MCH及MCHC值

2.2 献血者精神紧张

有2例献血者为初次献血，存在不同程度的紧身紧张，使得机体的肾上腺素分泌增多，而且在皮质类固醇与儿茶酚胺的作用下，导致血小板的聚集、粘附以及释放功能增强，从而出现冲红。因此医护人员针对初次献血者要与之交流，让其精神放松。

2.3 脂肪血

有2例献血者是脂肪血，其在献血前曾食用高脂肪、高蛋白的食物，使得脂肪颗粒混入血液导致血浆浑浊，影响了机器的识别能力，继而让红细胞大量混入。

3 讨论

机采血小板又被成为单采血小板，其指的是为提高血小板成分血的质量，国内外相继引用了血细胞分离机，将献血者血液中的血小板成分提取，然后把剩余的血液成分再输回献血者的体内[9]。采集到的血小板被广泛应用于临床治疗疾病中，如血小板数量减少、功能异常引发出血等，其能有效提高临床治疗效果，降低病死率。随着机采血小板广泛应用于临床，其凭着纯度高、操作简单等优点逐渐取代了手工采集成为单采血小板的主要方法[10]。

MCS型血细胞分离机属于离心式血细胞分离机的一种，其能按照血液各成分的不同密度进行梯度离心，从高到底分别为血浆层、红细胞层、白细胞层及血小板层，在收集血小板时会将血浆吸入离心机杯底部，然后将分层的血液成分向上平推，并使用探测器来根据血浆与血小板的浊度变化来达到收集血小板成分的目的[11-12]。该型血细胞分离机在临床应用越来越广泛，而经大量实践证明，在使用MCS型血细胞分离机采血小板过程中会由于各种因素而出现出现大量红细胞混入，引发冲红现象[13]。排除机器与耗材的因素对血小板采集的影响，献血员自身的因素也值得研究[14-15]。因此，为提高机采血小板的治疗与成功率，分析冲红的原因意义非凡。我站通过对比发生冲红现象与未发生冲红现象的血小板样本，展开本次研究，观察血常规各项指标的测定值并分析发生冲红的原因。结果显示：观察组的各项血细胞计数检测指标均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；引发冲红的原因：献血者血细胞计数MCV、MCH及MCHC低于正常人11例，献血者精神紧张2例以及脂肪血2例。

综上所述，冲红现象的出现会影响血小板质量，耽误患者的抢救，引起冲红现象的原因较多，因此筛选合格的机采血小板捐献者，要从血源、体检、化验及采集等各个环节层层把关，缓解降低冲红的发生机率，提高血小板质量，保证输血安全。

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