刘燕飞　张斌

【摘要】目的 分析介入导管室诸多不安全因素及其对护理工作的不利影响，并提出相应的改善对策。方法 调查、了解介入导管室存在的不安全因素进行分析。结果 发现介入导管室存在人力资源不足、护理人员法律意识和自我保护意识淡薄、医嘱和护理记录不完善、理论知识缺乏、护患沟通不良及对患者疾病缺乏全面了解等不安全因素。结论 通过学习怎样与患者进行有效的沟通、法律、法规，强化专业知识和技术操作能力的训练，增强护理人员的责任心、爱心，提高介入导管室护理人员的安全意识，确保患者得到良好护理和优质服务。

【关键词】介入导管室；护理；不安全因素；分析；对策

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A

【Abstract】Objective To analyze many unsafe factors involved in international and its adverse impact on nursing work， and put forward the corresponding improvement countermeasures. Methods investigation， paramedics legal consciousness and the ego to protect consciousness， the doctor's advice and nursing records， and lack of theoretical knowledge， Conclusion by learning how to communicate effectively with the patient， laws and regulations， and strengthen the training of the professional knowledge and technical skills， enhancing nurses' sense of responsibility， love， involved in international nursing staff safety awareness， to ensure that patients receive good care and quality services.

【Key words】Involvement in international； Nurse； unsafe factor； Analyze； Countermeasure

在对患者进行心脏介入检查以及其他器官诊疗、抢救等工作时，介入导管室是一个必不可少的重要场所。然而由于介入导管室的人员流动性较大、工作面十分广泛，并且患者病情也在不断变化，无论出现何种疏忽都可能导致严重的问题。因此，有效提升介入导管室管理的安全性十分必要，并且也是衡量医院管理水平高低的一个重要方面。

1 介入导管室护理不安全因素

人力资源不足，护士处于超负荷的工作状态。介入导管室的主要作用是负责医院的介入检查、诊疗及抢救等工作，工作量巨大且没有固定的工作时间，加上超负荷工作的长期积累，从而造成医院护士状态疲乏，容易出现各种负面工作情绪。此外，护士在工作时由于注意力不集中，可能导致操作方面的一系列问题最终诱发很多安全隐患。

法律意识与自我保护意识不强。一些医护人员在接待患者及家属时由于说话不当或在治疗操作方面的不规范行为，容易造成患者及家属对医疗效果缺乏信任感，甚至会导致不必要的医疗纠纷。

敬业精神及“以人为本”服务理念的缺乏。部分医疗人员缺乏责任心与服务意识，在工作过程中注意力分散，缺乏工作激情，对待问题时情绪化现象严重，这些都是造成护理不安全的重要因素。

医嘱和护理记录不完善。介入导管检查、治疗、抢救时护士常执行医生口头医嘱，手术结束后又未及时补记，造成医嘱、护理记录不完善，且导管室护士与病区护士之间缺乏文字和口头的护理交接，因而对患者的病情变化用药后的反应和护理观察缺乏延续性。

缺乏整体护理的观念。手术作为一种应激原，常可导致患者产生较强的生理与心理反应的应激反应，会引起护理的不安全结果，而导管室护士的工作只是机械地完成配合介入检查及治疗任务，对患者疾病的治疗、护理现状、心理状态和需求缺乏全面了解，而忽视对患者的整体护理。

护理意外和风险的增加。医疗行为是具有超过各种服务至上的高科技行为的组合活动，具有高风险性[1]。

护患沟通不良。有文献报道，目前80%的护理纠纷都是由于护患沟通不良引起的。如果护士不具备良好的沟通能力，极易引发护患纠纷。

2 防范对策

合理调配人力资源，减轻护士超负荷工作状态。为确保手术工作顺利完成，应保证导管室人员编制。

增强护理人员法律意识。组织护士认真学习与护士工作相关的法律法规，如《护士管理办法》、

《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的缺乏。

强化职业道德教育力度，提升责任意识。在进行连续的护理服务工作时，每一位护理人员都应当通过口答、耳听、眼看的方式，以此避免患者对医疗操作产生猜疑，这样既增进了护患亲融性，也使患者感受到知情权。

加强护士专业培训，提高抗风险能力。只有具备娴熟的护理技术与扎实的专业知识才能保证护理的安全性。因此，不仅要参加护理部举办的各种护理培训，还应加强护理专业知识和专业技能以及护士的沟通能力，同时积极组织护理人员进行新技术，新业务的学习，了解相关学科的发展动态，使我们的知识得到补充和更新，并定期组织理论及操作技术的考试和考核，以提高导管室护士的综合素质。

完善抢救器材及药品。导管室应配齐抢救器材及药品，并使其时刻处于完好的备用状态，按要求认真做好五定，确保抢救工作的顺利进行。

完善医嘱及护理记录。在介入手术、抢救过程中我们执行的口头医嘱，应于介入手术、抢救结束后6 h内及时据实补记并加以说明，这是护理人员在介入手术、抢救过程中病情动态改变的记录，在法律上有不可忽视的重要性，而且可以给处理医疗纠纷提供可靠的证据。

提供舒适、完整的介入手术护理。介入导管室护士不再局限于介入手术配合护理，而应将舒适、整体的介入手术护理贯穿在治疗的全过程。①术前导管室护士应访视患者，全面了解患者的病情、心理状态、耐心细致的回答。患者提出的疑问，努力消除患者的恐惧及焦虑心理，并向患者介绍导管室的环境、手术经过及术中的配合，使患者以最佳的心态迎接手术。②导管室护士热情迎接患者，并将其送到手术床，一任何操作都应遵循轻、准、稳原则，在手术进行时对患者情绪进行安抚，对他们提出的问题给予耐心的回答。如有必要，护士可以握住患者的手进行安慰，增加其治疗的信心，减少在手术操作中出现的恐惧感及孤独感以保证手术的顺利进行。③介入手术完成后，导管室护士护送患者返回病区，向病区护士介绍患者术中治疗、护理及病情变化，以保证护理工作的延续性。

加强护患有效沟通。一个合格的护理人员，可通过询问病史获得82%的诊断信息。通过沟通才能判断疾病的发展过程，才能做出更明确的诊断与护理。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，高质量、高安全的医疗和护理服务是患者选择就医的最重要的标准，只有在工作中严格遵守法律、法规，应用科学管理手段抓好护理质量监控，使护理安全管理制度化、标准化、系统化，防止护理缺陷，杜绝护理差错，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的护理服务。

参考文献

[1] 甘 英.手术室护理管理的新进展[J].实用护理杂志，2003，19（2）：56.