陆钢　黄志群

【关键词】儿童；手烧伤；整形治疗

中图分类号：R644 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.03.027

日常工作和生活中手部遭受烧伤的概率较大，烧伤后手功能的恢复是临床治疗的重要评价指标，采用合理的治疗措施以恢复患者手功能有着重要的意义，能在一定程度上减少烧伤畸形，提高患者的生活、工作能力[1，2]。儿童手部烧伤在临床中亦较为常见，其中深度烧伤所占比例不小。小儿手部角质层、表皮层较薄，在相同的损伤因素作用下，烧伤程度往往比成人严重，若治疗不及时或治疗方案不合理，很容易发生瘢痕增生，从而导致各种类型的畸形。如瘢痕畸形发生后又未能及时整形修复，将对儿童手的发育造成巨大影响，对功能的损毁有些是难以恢复的。因此，注意早期预防、中期整形干预、后期辅助锻炼的综合防治是儿童手部深度烧伤的有效治疗方案。现将近年来儿童手部深度烧伤的整形手术治疗进展作如下综述。

1儿童手部深度烧伤的早期整形治疗

1.1手部深度烧伤早期整形手术时机近年来，相关医学报道指出，手部深度烧伤患者临床疗效受整形手术时机影响巨大[3～5]，对手部深度烧伤早期行整形手术能有效地防止烧伤部位发生感染，减轻炎症反应，通过对创面早期植皮，能使创面及时封闭而达到保护创面的作用，有效预防瘢痕形成，促进手部功能的恢复。大部分学者认为，在全身情况允许的前提下，手术宜选择在烧伤后3 d内进行，烧伤创面削痂（切痂）后采用中厚或全厚大张皮片移植，手部移植皮片越厚，术后效果越好[6]。……