韦凤妍

【关键词】中隔穿孔；手术；修补术式

中图分类号：R765.3+4 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.03.023

鼻中隔穿孔系指各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等、形态各异的永久性穿孔，使两侧相通[1]，是临床上并不少见的疾病，临床主要表现为鼻塞、鼻干、反复鼻出血、有臭味或呼吸时伴有哨声、头痛、干痂多等，部分患者出现鼻窦炎或萎缩性鼻炎。另有研究发现鼻中隔穿孔大且靠前鼻的多表现为鼻塞、多痂等症状，而小穿孔者多伴有哨声[2]。目前治疗鼻中隔穿孔的重要手段是手术修补，尽可能地恢复鼻腔的生理功能和正常形态。但是手术修补往往难度大，成功率低。所以鼻中隔穿孔修补对耳鼻咽喉科医师来说是一项挑战。近年来随着手术方法的不断改进，鼻中隔穿孔修补的成功率也不断提高。现将该手术方式发展情况综述如下。

1鼻中隔穿孔的原因

鼻中隔穿孔的原因很多，可分为：①医源性鼻中隔穿孔为常见，如鼻内镜鼻窦手术、包扎鼻中隔偏曲矫正术、鼻中隔特殊治疗（冷冻、激光、烧灼、射频等）、经鼻气管插管、长时间留鼻胃管等原因；②外伤或自身不良的生活习惯，经常挖鼻腔或经常冲洗鼻腔，鼻腔异物长期压迫；③全身疾病或鼻部疾病，如结核、梅毒、恶性肉芽肿、麻疹、白喉、鼻腔肿瘤等；④药物，如长期使用可卡因、麻黄碱、类固醇激素喷鼻剂；⑤物理化学因素，一部分人因职业关系，长时间接触腐蚀性气体或粉尘，如铬酸雾、硫酸雾、水泥等可引起鼻中隔穿孔。

2手术目的与术前准备