方梅英，周锦红

(黄梅县人民医院护理部，湖北黄梅435500)

霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急，传播快，病情发展迅速，病死率高。典型病例表现为剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭，不及时救治可死于多器官功能衰竭。我科在2013年10月4日收治1例霍乱并发急性肾功能衰竭患者，通过严格的消毒隔离、积极治疗和精心护理，有效地控制该病的流行和发展，使患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者男性，65岁，农民，腹泻伴全身性不适5小时，疑似霍乱，由消化内科转入感染科。入院后频繁呕吐黄色水样胃内容物，腹泻白色米泔水样便，量多、次数频繁、无法计数。查体:体温不升，脉搏 58次/分，血压 110/60mmhg，呼吸24次/分，24小时尿量100ml，精神差，烦躁不安，皮肤湿冷，弹性差，眼眶凹陷，巩膜无黄染，心、肺无明显异常，腹软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。肾功能检查:BUN 22.98mmol/L，Cr 699umol/L，CO2CP 23mmol/L，心肌酶谱 LDH 321U/L，CK 1494U/L 提示肾功能衰竭、心肌损害。经从排泄物中取标本做细菌培养检验，大便涂片分离培养检出0139群霍乱弧菌。

1.2 治疗

补充液体，纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调:中心静脉置管，快速滴注5:4:1溶液(1000ml液体加入氯化钠5g、氯化钾1g、碳酸氢钠4g)。同时严密监测CVP;营养心肌，合理选用抗生素;血液透析等综合治疗。

2 结果

患者住院20天，大便性质及排便习惯正常，连续3次粪便培养O139霍乱弧菌阴性;肾功能检查BUN7.9mmol/L，Cr 107umol/L，CO2CP 23mmol/L，心肌酶谱 LDH180U/L，CK 163U/L，临床治愈出院。未并发自身其他感染和医院内交叉感染。……