杨明友

（云南省蒙自市人民医院检验科 云南 蒙自 661100）

铜绿假单胞菌常常在人类免疫力低下时对人体免疫系统进行侵袭，是人体最易感染的病原菌之一。多重耐药铜绿假单胞菌是近年来由于铜绿假单胞菌耐药性的获得而出现的具有高度耐药性，多重耐药性的危害性极大的病原菌。多重铜绿假单胞菌感染所导致的疾病由于感染机制多样，感染菌株多种。所以在治疗上有着很大的难度。被该种菌株感染后病人的治愈率极低而死亡率极高。所以对铜绿假单胞菌产生的β－内酰胺酶的种类及耐药机制进行研究是非常有必要的。多重耐药铜绿假单胞菌产生的β－内酰胺酶种类繁多［1］。本文主要对多重耐药铜绿假单胞菌所产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）、AmpC酶及金属型β－内酰胺酶的研究进展进行综述。

1 β－内酰胺酶种类

1.1 ESBLs：ESBLs是有着可以水解特点的超广谱β－内酰胺酶。易产此酶的菌株有大肠杆菌、鲍曼不动杆菌等，在我国分解头孢噻肟的CTXM 型是容易产ESBLs的主要菌株。有关菌株在产生ESBLs后可以将三代头孢菌素类药物、青霉素类药物等β－内酰胺类抗生素水解灭活。ESBLs的产生大多源自于其他类型β－内酰胺酶的基因突变，如TEM－1、SHB－1等。对抗生素类药物的水解能力与其突变发生的位置有关。ESBLs的种类包括：①TEM 型：该类型的β－内酰胺酶是由于氨基酸种类发生改变而形成的。具有酸性性质，包括多种酶，如：TEM－42，TEM－21，TEM－10 等。多数都是由于基因突变导致个别氨基酸种类发生替换而形成的。②SHV型：SHV2a是来源于SHV 的β－内酰胺酶类物质。……