肖明智

（云南省绥江县人民医院 云南 绥江 657700）

苦楝子的功效是行气止痛；杀虫。主脘腹胁肋疼痛；疝痛；虫积腹痛；头癣；冻疮。但是超过量服用会产生多钟不良反应，由于剂量不好掌握，往往容易导致中毒，超量服用临床罕见，它会引起很严重病理反应往往危及生命，尤其是对神经系统及呼吸循环系统危害大。我于2003年诊治抢救服用苦楝子中毒患者一例，现将有关抢救护理体会总结如下；

临床资料：

患者刘树华，男，65岁，因腹痛，自觉上腹不适，恶心，呕吐，腹泻2天，来医院诊断治疗，杂检查；BP140/80mmHG，P96次/分，R23次/分，T36.8℃，瞳孔2.5MM，光反射存，一般情况较差，门诊初步考虑呼吸道感染，给治疗，在做皮试（青霉素）约15分钟时患者突然烦躁不安，震颤，大汗淋漓，全身发麻，神志不清，全身抽搐，不能对答，继之昏迷，心率慢62次/分，血压平稳，皮肤潮湿、瞳孔1.5mm 光反射弱，口腔分泌物多，立即进行抢救。清除口腔分泌物，保持呼吸道畅通，吸氧3 升/分，立即报告医生，鲁米那100mg、安定20mg静脉注射、20%甘露醇125ML 静脉滴注120滴/分，10%250ml能量合剂、细胞色素C。再次询问病史，其家人代述，2天前因为腹痛（自己考虑肠回虫病）服用苦楝子数十颗煎熬的水2000ml，二天口服4次，每次300m，查体：体温：37.4℃，脉搏：62次/分，呼吸：28次/分，血压：152/94mmhg，皮肤潮湿、瞳孔1.5mm，光反射弱，口腔分泌物多，立即阿托品2mm 静脉注射，医嘱：特级护理，监测T、P、R、BP、瞳孔及神志情况，严密观察呼吸循环系统及神经系统症状，保持呼吸道畅通和观察尿量情况，经抢救5小时，病情逐渐好转，治疗2天全愈出院。

体会：

1、积极协助医生了解病史、询问服药种类、服药时间、剂量等情况，利于采取正确治疗护理方案，赢得抢救时间。……