谭庆华

（昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院生物治疗中心 云南 昆明 650118）

DC－CIK 细胞治疗是通过对自体免疫细胞进行体外激活和扩增，然后重新输回肿瘤患者体内，并辅以相应的生长因子，促使其在体内发挥杀伤肿瘤细胞的作用［1］。但DC－CIK 细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，病人及家属要花更多的时间来接受和认可，因此心理护理较为重要，我中心2012年11月～2013年12月对收治的65例恶性肿瘤患者应用DC－CIK细胞治疗，现将心理护理的护理体会报告如下。

1 临床资料

本组恶性肿瘤患者共65例。男54例，女11例，年龄47～83岁。其中肺癌25例，肾癌21例，黑色素瘤6例，乳腺癌4例，膀胱癌2例，胃癌2例，前列腺癌1例，直肠癌1例，宫颈癌1例，腹腔间质瘤1例及食管癌1例。

2 方法

2.1 DC－CIK 细胞的制备：在我中心血细胞分离室，用GS－3000PLUS血细胞分离机（美国Baxter公司生产）采集患者的外周血单核细胞，由专业人员在符合GMP的实验室进行诱导、培养、激活获得所需细胞，并进行2次细菌、真菌、支原体检测，待所有检测结果均为阴性后配制成DC－CIK 细胞悬液。

2.2 DC－CIK 细胞的回输：培养配制成的DC－CIK 细胞悬液，于采血后分2次回输给患者，第1次为采血日后的第7天，进行DC－CIK 细胞静脉回输，第2次为采血日后的第14天，进行DC－CIK 细胞静脉回输。

3 结果

护士在治疗前、采血前、治疗中、治疗后全程均给予心理护理。65例病人均顺利、安全完成既定疗程。

4 心理护理

4.1 治疗前心理护理：一般恶性肿瘤病人，大多经历了手术、化疗、放疗治疗等多种治疗，身心受到很大打击，对治疗失去信心。DC－CIK 细胞治疗作为一种新的治疗手段，病人对其往往存在怀疑和恐惧心理，所以在治疗前应做好心理护理，恶性肿瘤患者不仅需要关怀和照顾，更需要的是理解和尊重，有效的心理护理是建立在良好的医、护、患之间的关系上才可能实施的。和蔼的态度、亲切的话语，关心体贴的行动，可以拉近彼此间的距离，有利于和病人及家属进行交流，建立起信任感。治疗前向患者及家属说明DC－CIK 细胞免疫治疗的方法和目的，交待注意事项及可能出现的不良反应，取得患者及家属的配合，使病人更顺利地进入治疗状态。

做好家属的心理护理：肿瘤病人的心理护理也需要病人的家属共同参与，家属对患者的心理状态、性格行为、承受能力、生活习惯等最了解，对患者的关心和照顾是其他所不能替代的。在整个治疗的过程中，亲人是患者最依赖的主体。也是医护患者之间联系和沟通的桥梁，家属在治疗中的配合、和稳定病人的情绪起着十分重要的作用。但是对于肿瘤病人的家庭来说，也受到很大的影响。家属和病人同样经过对癌症的反应、心理压力和情感等很多的相似的过程。家属尚需照顾病人，而且还要掩饰自己的感受。因此，在治疗护理过程中，医护人员应及时发现并关心、疏导家属心理问题，需要同时做好家属和患者的心理关怀工作。让病人及家属树立起战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗。建立起治愈疾病的希望。

4.2 采血前的心理护理：告诉病人采血的目的和方法，让病人放松情绪勿紧张，并告知采集前一天不能吃油腻的食物，采集当天需吃清淡早点，在采血前适当饮温开水，使静脉扩张。说明采血时使用的是16G 内蒌针，针头较粗，穿刺时较头皮针痛，但可以耐受，使其有心理准备，抽血前作好对病人解释工作，避免因一次抽取大剂量外周血对病人造成心理恐慌。详细介绍采血室护士情况，采血是由受过专业培训的专业护士来完成，技术过硬，消除病人的恐惧心理，顺利完成采血。

4.3 采血后心理护理：采血后做好健康宣教，告知患者和家属采血后注意事项，知晓以下4个方面的内容：（1）因采血时用的针头较粗大，拔针后易出血，因此拔针后必须用三个手指按压穿刺部位15－30分钟，直至不出血为止；（2）如穿刺针眼周围出现青紫，可于采血24小时后用热毛巾热敷，促使淤血消散；（3）采血后1－2天内勿淋浴，以免穿刺点感染；（4）采血后多吃含钙丰富的食物，多喝水并注意休息。并给予患者书面的细胞回输通知单，通知单上明确回输日期。采血后等待细胞回输期间，病人等待过程有焦虑状态，做好心理疏导，稳定情绪，打消其焦虑情绪。

4.4 治疗时心理护理：再次向病人讲解回输的过程、方法及有可能发生的不良反应及应对措施，回输过程中，密切关注病人对治疗的反应，尤其是首次接受治疗的病人，主动询问病人治疗时有什么反应和反应程度，向主管医生报告情况及时给予处理。使患者能够感受到被关注，有安全感，有一个稳定的心理状态，取得病人在治疗上的配合。

4.5 治疗后的心理护理

4.5.1 一般护理：嘱病人卧床休息，勤巡视，主动解决病人的需求，使病人心有所依，觉得随时有人可以解决突发的问题，更积极地配合治疗。

4.5.2 不良反应的护理：DC－CIK 细胞是来源于患者自身的细胞，因此具有很好的安全性。DC－CIK 治疗最常见的副反应是发热，向患者及家属解释发热是由DC－CIK 细胞刺激机体免疫系统所致，属正常反应，告知患者及家属不良反应一般在第2天消失，使其放心，不要紧张，及时巡视病房，耐心询问患者有无不适，倾听患者主诉，及时测量体温，如有发热，汇报值班医生处理。

4.6 出院前的心理护理：DC－CIK 生物细胞免疫治疗后的病人，在治疗结束后，做好出院宣教，嘱病人合理饮食、规律生活、保持乐观情绪、适当锻炼，根据病人的情况积极鼓励病人适时恢复部分活动和工作，可使病人体会到自身的价值及在家庭和社会中的作用。

5 讨论

生物治疗是一项新的治疗技术，患者对此项治疗不了解，易产生紧张、恐惧、焦虑心理。主动向患者介绍此治疗方法的优点及目的，讲解治疗的全过程，可使患者及家属理解治疗的作用，治疗步骤，熟知DC－CIK 细胞治疗前、后以及回输过程中的注意事项及有可能发生的不良反应，通过良好的、系统的心理护理，从而减轻患者心理压力和紧张情绪，患者获得整体的、相对连续的护理，安全感与信任感增加，以平和心理接受治疗，能顺利完成细胞治疗疗程，从而提高疗效。

［1］ 许连香，夏季平.冠心病二级预防中阿司匹林用药依从性与自我效能的相关性［J］.中国疗养医学，2012，9（19）：855－858