何梦娟 马 莉

（宁夏吴忠张氏回医正骨医院 宁夏 吴忠 751100）

儿童肱骨髁上骨折约占儿童肘部骨折的75%，约占儿童全身骨折的10%。多发于10岁以下的儿童。根据受力姿势及骨折位移方向可分为伸展型和屈曲型，其中以伸展型为主。而临床上广泛使用Gartland分型，分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。目前临床主要采用非手术治疗法，若治疗不当，可并发前臂缺血性肌痉挛、肘内翻，导致肘关节功能受限，严重影响患儿预后［1］。我院采取手法整复、夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院肱骨髁上骨折患儿120例，其中男72例，女48例，年龄2－9岁，平均6.5岁；左侧骨折66例，右侧骨折54例。所有患儿均为新鲜闭合性骨折，无重要血管神经损伤。伸展型骨折108例，其中尺偏型56例，桡偏型52例；屈曲型12例，其中尺偏型5例，桡偏型7例。就诊时间为伤后2h－3天。

1.2 治疗方法：（1）体位与麻醉：患儿仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉或不麻醉。（2）手法操作：对于伸展型骨折，两助手分别握住伤肢上臂和前臂腕部，顺势行拔伸牵引，远端助手根据骨折远端旋前或旋后程度，矫正远折端旋后或旋前移位；术者双手置于患肢骨折远端，根据骨折侧方位移情况相对挤压纠正侧方移位。术者两手置于患肘后，两拇指用力抵住尺骨鹰嘴推远折端向前，其余手指挤压骨折近端屈侧用力后拉，牵引前臂助手缓慢将肘关节屈至90－120度，即达复位。对于屈曲型骨折，牵引前臂助手在屈肘位顺势牵引前臂近端，于术者纠正侧方移位后，旋前或旋后前臂纠正旋转移位，术者两拇指于肘前推按骨折远端，余下手指环抱近折端，同时用力向前上方提拉。……