曾凯瑾

（广西梧州市红十字会医院化疗科 广西 梧州 543002）

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）为患者提供了一条无痛性静脉通路，其操作简单、使用周期长、能安全地输注刺激性药物、保护血管、可由护士操作等优点已被临床广泛应用。但PICC作为有创行操作，并发症也不容忽视，如机械性静脉炎是最为常见的并发症之一，其发生率高达15.15～17%，常发生于置管后48～72h［1］。选择2012年10月～2013年9月在我科接受化疗的108例PICC置管患者，经过实施一系列的护理干预措施，减少了机械性静脉炎的发生。

1 临床资料

本组108例，男64例，女44例，年龄19～70岁，平均年龄48.2岁，选择的导管是贝朗PICC管，均经肘部置管，其中选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉置管人数分别是68例、28例、12例，管道留置时间14～252d。采取综合的护理干预措施后，发生机械性静脉炎Ⅰ级3例，占2.77%，Ⅱ级3例，占2.77%，Ⅲ级2例，占1.85%，Ⅳ级0例，上述机械性静脉炎的诊断标准均与美国静脉护理学会静脉炎分级标准相符合［2］。

2 发生原因

2.1 导管因素

2.1.1 导管材料、型号对PICC 置管后机械性静脉炎发生率影响。聚氨酯管壁薄、内径大、柔软性差，易刺激血管内膜；高级硅胶管壁平滑，与人体的亲和性好，在常温下柔软度大，对血管内膜的机械性较小。导管型号越大，对血管内膜的损伤越大。

2.1.2 导管漂移与脱出。导管漂移导致位置的改变，造成对血管内膜的损伤；导管脱出造成对穿刺点的刺激引起出血及感染，也增加了导管与血管机械性的摩擦，引起机械性静脉炎。

2.1.3 导管未到达预定位置。少数患者反复多次送管仍无法送到预定长度，只能以中等长度保留导管在血管内，导致出现机械性静脉炎的几率大，多见于2周左右。……