李 英 刘 磊

（吉林省德惠市人民医院 吉林 德惠 130300）

颅脑外伤（craniocerebral injury）在神经外科并不少见，重型患者病情危急、变化快，且并发症、致残率及病死率极高，患者多伴有脑出血、颅内血肿等情况，对患者的身体健康及生活质量具有严重的危害［1－2］。为探讨重型颅脑外伤患者的临床观察及护理措施，为今后实施更有效的治疗和护理提供参考经验，笔者对我院自2012年6月至2014年6月所收治的54例重型颅脑外伤患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得满意效果。现将本实验报道如下：

1 临床资料

回顾性分析我院自2012年6月至2014年6月所收治的54例重型颅脑外伤患者的临床资料。其中男32例，女22例，男女性别比为1.45：1；年龄6～80岁，平均（51.2±1.0）岁。损伤情况：开放性颅脑外伤17例，闭合性37例。其中脑挫裂伤28例，血肿15例，其他形式损伤11例。致伤原因：高空坠落9例，车祸25例，打击伤7例，其他原因13例。GCS评分3～5分者24例，6～8分者30例。所有患者均签署知情同意书。54例重型颅脑外伤中非手术治疗方法14例，其余40例均采用手术治疗，结果治愈26例，好转14例，无效8例，死亡6例，总体生存率为88.89%（48/54）。

2 临床观察

2.1 意识状态：通过观察患者意识状态可以对患者受伤程度作出初步评估。若患者突然昏睡或意识不清晰，提示服用了镇静剂、抗癫痫药物或者病情出现恶化［3］；若病人由昏迷转为清醒，出现吞咽反射等，提示病情好转。可通过GCS评分进行评估。

2.2 瞳孔：瞳孔改变是反映颅脑外伤患者意识障碍的较为可观的指标，不受医护人员主观因素的影响。一般认为瞳孔正常情况下为2～5cm，等大等圆。……