苏 铎，杨建泽

（通渭县动物疫病预防治控制中心，甘肃 通渭743300）

耕牛尿血症是由各种泌尿生殖道系统疾病引起的一种综合症状之一，属传统兽医学五淋（膏淋、石淋、劳淋、气淋、血淋）范围，现代医学的肾炎、膀胱炎、阴道炎等病。单独采用西药主要抗菌消炎、止血、疗效不甚理想，而单独采用中药主要以清热利湿、滋阴清热、凉血止血也收效甚微。笔者多年来经过临床实践证实，耕牛尿血主要表现在各种原发和继发的泌尿系统疾病中，由于病因病机的不同，临床表现也各不相同，但通过辩证采用中西药结合治疗耕牛尿血症35例，其中公牛15例，母牛20例均获痊愈。

1 病因

病畜因劳疫过度，负重努伤或由于牛交配、产犊，使产道尿道受伤感染，瘀血体内循水由尿而出，或暑热侵入体内致使心火过盛，心火过盛下移小肠，小肠有热而传入肾脏，肾内有热而瘀血，由尿排出，分阴虚内热，湿热藴结，脾不统血等症。故温热之邪藴积下焦，使下焦气化功能失常，热迫血妄行所致。

2 症状

患牛起病较急、精神沉郁、营养不良、被毛粗乱无光泽、头低耳耷、反刍减弱、尿频、尿急排尿时公牛曲腰拱背，母牛阴唇不断开合，排出尿液谈红色或淡紫色，有时尿液混浊或混有粘液，淋漓不断。

3 辩证论治

3.1 湿热型

症见发病突然舌质红、脉滑数、气短粗、不时做出排尿努责动作，尿频涩痛或闭而不通。中药用八正散加减：木通30g，瞿麦30g，萹蓄30g，车前子45g，大黄30g，山枝30g，滑石15g，甘草15g，蒲公英30g，金银花30g，共研细末喂服。

3.2 阴虚型

症见形体瘦弱、营养不良、头低耳耷、粪便干或秘结；公牛举而不起、母牛久配不孕、口津少、脉细弱。中药用知柏地黄汤加减：知母50g，黄柏50g，熟地45g，山药45g，丹皮45g，茯苓45g，猪苓45g，泽泻45g，白术35g，滑石40g，茵陈30g，木通20g，共研细末一次喂服。

3.3 对症治疗

诺氟沙星葡萄糖注射液300mL，0.9%氯化钠注射液750 mL，乌洛托品50 mL，安络血20 mL，VC20mL，庆大霉素80mL，头孢噻呋钠0.8g，5%葡萄糖注射液750mL，止血敏20mL，静脉滴注。

4 病例

4.1 2009年6月15日黄龙村王某家一头4岁公牛发病。主诉：“该牛使役后慢草、不喝水、不反刍、多次排尿拱腰努责、尿量不多，尿中还混有少量血液”。检查：该牛精神沉郁，弓腰低头急起急卧，口色红而热，食欲减少；体温41 ℃、心率87次／min、气短粗、排尿困难、尿色赤红、淋漓。初步诊断为湿热型尿血。治疗：西药用诺氟沙星葡萄糖注射液300 mL，0.9%氯化钠注射液750mL，乌洛托品60mL，安络血20mL，VC10mL，止血敏20mL，庆大霉素80mL，头孢噻呋钠0.8g，5%葡萄糖注射液750 mL，一次静脉滴注。中药用八正散加减：木通30g，瞿麦30g，萹蓄30g，车前子45g，滑石15g，大黄30g，山枝30g，甘草15g，蒲公英30g，金银花30 g，共研细末喂服，两剂痊愈。

4.2 2014年10月10日北城村鲜家一头3岁母牛前来就诊。主诉：“该牛前几天多次排尿，但尿量不多尿中还混有血液，草料减少”。检查：该牛体温38.5 ℃、心跳63次／min，不时做出排尿动作偶尔排出少量尿液，尿中带有少量血液。初步诊断为肾阴虚尿血。治疗：西药用诺氟沙星葡萄糖注射液200mL，0.9%氯化钠注射液750mL，乌洛托品40 mL，止血敏20 mL，庆大霉素80 mL，Vc10 mL，10%葡萄糖注射液750 mL，黄芪多糖40 mL 一次静脉滴注。中药用知柏地黄汤加减：知母50g，黄柏50g，熟地45g，山药45g，丹皮40g，茯苓40g，泽泻30g，猪苓30g，白术30g，滑石20g，茵陈20g，木通20g，共研细末一次喂服。

5 体会

耕牛尿血症主要是由于患牛劳役过度、配种、产犊时或产犊后实行产道手术时消毒不严，导致泌尿系统感染，温热之邪乘之入侵蓄积发病。今湿热之邪藴积下焦，使膀胱气化功能紊乱，热迫血妄行而尿血。方中木通、瞿麦降心火淸小肠，利尿去湿热而止血；山枝，大黄，滑石泻三焦之火，清肺，使肺气下达而利膀胱；车前子，萹蓄利水通淋；甘草调和诸药，止痛而收效满意。“尿血着则小便也，盖心主血，通行经络，循环脏腑，若得寒则凝，得热则妄行，失其常道则溢渗于脬，小便出血也”。“尿血痛着为淋，不痛为尿血”。可见古人指出尿血是尿液中混有血液，甚至血块的病症，血随尿出血量多少不同，而使尿液显淡红色或茶褐色。其病位在肾与膀胱，同时与脾脏关系密切，引起血尿的原因诸多，病机复杂多变，但归纳起来不外是热、虚、淤血三种。中西药合用治疗耕牛尿血症既能治标又能治本。既能迅速消除症状，又能巩固治疗效果，比单一使用中药或西药治疗效果更佳。