滕 雪 ，吴东媛，关尚为，董 梅(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院药学部，哈尔滨 150086)

许多化疗药缺少识别肿瘤细胞的特异性，其在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，会对增殖活跃的细胞造成一定损伤，尤其是造血系统中的骨髓细胞。骨髓细胞受损，会使免疫细胞数量减少，使细菌感染的风险增加，从而对患者的健康和持续治疗产生重大隐患。骨髓抑制是多数抗肿瘤药最常见的不良反应，为剂量限制性毒性，其中，以中性粒细胞计数降低最为显著。重组人粒细胞集落刺激因子( recombinant human granulocyte-colony stimulating factor，rhG-CSF) 是临床最常用于纠正中性粒细胞计数降低症状的药物，其疗效稳定、快速，在肿瘤辅助治疗中发挥着十分重要的作用。现报道1 例rhGCSF 注射液引发的严重不良反应，为完善该药的不良反应信息及临床应用提供参考。

1 病例资料

女性患者，64 岁，因“下腹胀痛伴肛门坠胀感半个月”为主诉，以“直肠癌术后复发”收入哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放疗科。入院后完善相关检查，临床诊断为直肠癌术后复发、盆腔转移。患者无合并疾病史和药物过敏史等既往病史。体格检查：体温为36.7 ℃，脉搏为78 次/min，血压( 收缩压/舒张压) 为121/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ，一般状态尚可，神志清醒，四肢活动自如，生理反射存在。血常规检查：白细胞计数为7.2 ×109/L，中性粒细胞绝对值为4.09 ×109/L，红细胞计数为4.01 × 1012/L，血红蛋白为117 g/L，血小板计数为2.09 ×1011/L。完善相关检查后，考虑患者无法再次进行手术治疗，遂给予三维适形放射治疗，盆腔放疗剂量为DT 190 cGy×26 F，病灶放疗剂量为DT 190 cGy×34 F;同时，服用抗肿瘤药替吉奥胶囊1 日2 次、1 次40 mg，21 d 为1 个疗程。……