果家林 ，张娜娜，龚媛媛，杨平雄，贺 娟#(1.解放军9549 部队医院门诊部，昆明 650031;.成都军区昆明总医院药剂科，昆明 65003)

1 过敏反应概述

1.1 发生过敏反应的一般机制

1.1.1 免疫应答机制：免疫应答是指机体免疫系统受抗原刺激后，淋巴细胞特异性识别抗原分子，发生活化、增殖、分化或无能、凋亡，进而表现出一定生物学效应的全过程。通常药物被认为是小分子物质( 相对分子质量＜1 000) ，其本身不具有免疫原性，单独存在不能引起免疫应答［1］。药物进入体内后，与其他较大的非抗原性物质结合，能刺激机体发生免疫反应，即半抗原。当半抗原与某种蛋白分子载体结合，就会构成该蛋白质的一个抗原簇，则会获得免疫原性，能刺激机体对抗原进行摄取、处理、提呈和特异性识别及增殖分化等，诱发机体产生免疫应答。

1.1.2 变态反应：(1) 变态反应分型特点：变态反应也称超敏反应，1963 年，Gell 和Coombs 将变态反应分为四型： 即Ⅰ型( 速发型) 、Ⅱ型( 细胞毒型或细胞溶解型) 、Ⅲ型( 免疫复合型或血管炎型) 、Ⅳ型( 迟发型)［3］。常见的药物过敏反应为典型的Ⅰ型超敏反应，约占总药品不良反应的2.7%［4］。免疫球蛋白E( IgE) 的生成量在Ⅰ型超敏反应中起决定作用，Ⅰ型超敏反应主要由B 细胞和T 淋巴细胞介导。嗜碱性粒细胞不能诱导IgE 的合成，却能增加IgE 合成的量。另一个值得关注的是Ⅳ型超敏反应，胞内寄生菌、病毒和化学物质等可作为抗原导致Ⅳ型超敏反应，诱导T 细胞致敏，机体再次接触抗原CD4+T细胞释放趋化因子、白细胞介素2、γ-干扰素、肿瘤坏死因子β、组织因子、巨噬细胞趋化因子、巨噬细胞游走抑制因子等使单核巨噬细胞浸润，T 细胞( CD4+或CD8+) 增殖、分化，局部渗出、水肿，从而发生细胞毒作用。……