陈旭央 张冰 胡莉蔓

[摘要] 目的 探讨白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-33（IL-33）在儿童哮喘发病机制中的作用。 方法 选择乐清市人民医院儿科2011年2月～2014年8月收治的哮喘患儿82例，根据患儿的临床表现分为急性发作组（45例）和缓解期组（37例），并选取同期健康儿童40例作为对照（健康组）。比较三组患儿的肺功能指标、血清细胞因子及炎症细胞水平，并分析细胞因子水平与哮喘患儿肺功能的关系。 结果 缓解期组患儿的呼气高峰流量实测值/预计值（PEF%）、第1秒用力肺活量实测值/预计值（FEV1%）、50%的肺活量最大呼气流速实测值/预计值（V50%）、25%肺活量最大呼气流速实测值/预计值（V25%）均明显优于急性发作组患儿，差异均有统计学意义（P < 0.05）。缓解期组、急性发作期组、健康组的IL-17、白介素-5（IL-5）、白介素-4（IL-4）、-γ干扰素（IFN-γ）、免疫球蛋白-E（IgE）水平比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；两两比较显示，健康组低于缓解期组，缓解期组低于急性发作组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；三组的IL-33比较，差异无有统计学意义（P > 0.05）。缓解期组、急性发作期组、健康组儿童的中性粒细胞、淋巴细胞百分比比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），且两两比较差异亦均有统计学意义（P < 0.05）。急性发作组患儿的IL-17、IL-5、IL-4、IFN-γ与患儿的FEV1%、PEF%呈负相关（r = -0.612～-0.197，P < 0.05），与中性粒细胞呈正相关（r = 0.259～0.351，P < 0.05）。 结论 IL-17、IL-4及IL-5等细胞因子在儿童哮喘发作中水平升高，具有重要作用，IL-33在患儿哮喘发作中水平变化不明显。

[关键词] 白细胞介素-17；白细胞介素-33；哮喘；发病机制

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（a）-0029-04

支气管哮喘是一种以黏液分泌过多、气道高反应性、上皮下纤维化、慢性气道炎症为特征的慢性特异性呼吸道疾病[1]。作为常见的呼吸道疾病，哮喘的发病率逐年增高，临床上具有发病机制复杂、周期性、长期性和反复性的特点。国内外研究表明，哮喘是由多种炎性细胞及其产生的细胞因子共同参与的炎性反应慢性气道疾病[2]。白细胞介素17（interleukin 17，IL-17）和白细胞介素33（interleukin 33，IL-33）是近来发现的两种细胞因子[3-4]，在多种免疫性疾病中起着重要的作用。为探讨IL-17、IL-33在儿童哮喘发病机制中的作用，本文以乐清市人民……