王飞翔，范利华，夏文涛，应充亮（司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室，上海 200063）

创伤后急性骨萎缩法医学鉴定1例

王飞翔，范利华，夏文涛，应充亮
（司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室，上海 200063）

关键词：法医学；创伤和损伤；骨折；萎缩

1　案例

1.1简要案情及病史摘要

陆某，女，59岁，2010年11月28日，因“交通事故致右侧桡骨远端粉碎性骨折”入院，当日即行右侧桡骨远端粉碎性骨折闭合复位外固定支架固定术，术后出现右腕疼痛、僵直，屈伸活动不利，右手各指间关节主动活动部分受限，各掌指关节及指间关节被动活动时有阻力感。次年1月27日因“右腕疼痛、僵直、屈伸活动不利，右手指间关节主动活动部分障碍”行右侧肩、腕、掌指、指间关节手法松解术，术后运动功能明显缓解，但复诊关节运动功能仍受限。3个月后出院时右手各掌指、指间关节僵直于屈曲位20度，被动活动受限，右手示、中、环指桡侧感觉减退，右手掌肌肉轻度萎缩。出院诊断：右侧桡骨远端骨折，创伤性骨关节炎（急性骨萎缩）。其后多次复诊，但右手疼痛及活动障碍症状不能缓解。

1.2法医学检验

1.2.1查体

2012年8月本所鉴定中心：右腕关节固定于掌屈位50度，右手第1～5指掌指关节及指间关节僵硬，活动不能，骨间肌及小鱼际肌部分萎缩。右手不能对指及握物，皮肤触痛觉减退。

1.2.2阅片所见

2010年11月28日某医院右腕关节X线片示：右侧桡骨远端粉碎性骨折，骨折线累及腕关节面（图1）。

2011年1月13日某医院右腕关节X线片示：右侧桡骨远端粉碎性骨折，外支架固定中（图2）。……