陆凯明，王志永，卞士中，张志湘（1.苏州大学基础医学与生物科学学院，江苏 苏州 1501；.苏州大学司法鉴定中心，江苏 苏州 1501）

·案例报道·

卵巢巧克力囊肿合并妊娠死亡1例

陆凯明1，2，王志永2，卞士中1，2，张志湘1，2
（1.苏州大学基础医学与生物科学学院，江苏 苏州 215021；2.苏州大学司法鉴定中心，江苏 苏州 215021）

关键词：法医病理学；妊娠；卵巢；巧克力囊肿；子宫内膜异位症

1　案例

1.1简要案情

郑某，女，某年10月22日，因“停经3月余，纳差，腹痛1周，加重2d”至某中医院就诊，10月23日7：50转至某市第二医院急诊，以“盆腔巨大包块、难免流产、盆腔积液、休克”收住入院。经扩容、抗休克等治疗，11：15血氧饱和度降至70%，予气管插管，血氧饱和度持续下降，心率渐缓慢，于11：40心搏停止死亡。

1.2病史摘要

某年10月23日7：50转至某市第二医院急诊，8：00查BP 10.3/6.5 kPa（77/49 mmHg），考虑休克，予扩容、抗休克治疗后BP 16.7/8.5kPa（125/64mmHg）。急诊血常规示：白细胞计数14.8×109/L，血红蛋白74g/L，血小板187×109/L。急诊电解质示：钾4.87mmol/L，钠133.1mmol/L，尿素3.5mmol/L，肌酐134μmol/L，尿酸421μmol/L，总蛋白35.1g/L，白蛋白16.5g/L。急查腹腔B超后以“盆腔巨大包块、难免流产、盆腔积液、休克”收住入院。入院查体：神志欠清，精神极差，狂躁，面色苍白，痛苦面容，四肢厥冷，强迫体位；双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音；腹膨隆，腹部可扪及巨大包块，囊实性，下达盆腔，上至剑突，边界欠清，轻压痛。腹腔B超示：腹盆腔巨大实性占位，性质待查，盆腔积液（少量）；早中孕（心血管搏动不明显）。血气分析：pH=7.25，总二氧化碳12.2mmol/L，二氧化碳分压3.6kPa（27.0mmHg），氧分压9.9kPa（74.0mmHg）。入院诊断：难免流产，盆腔包块，休克，酸中毒，贫血，盆腔积液。入院后在吸氧条件下血氧饱和度70%～90%，BP 14.7～16.0/8.0～9.3kPa（110～120/60～70 mmHg），心率121次/min，保留导尿，尿量仅5mL。……