朱镕霆，杨　蕾，郑传斐，徐晓明（中国医科大学法医学院法医临床教研室，辽宁 沈阳 110001）

勒颈致缺氧性脑病法医学鉴定1例

朱镕霆，杨蕾，郑传斐，徐晓明
（中国医科大学法医学院法医临床教研室，辽宁 沈阳 110001）

关键词：法医学；创伤和损伤；缺氧，脑

1　案例

1.1简要案情及病史摘要

某女，38岁，于某年11月20日在家中被他人用电话线勒颈致昏迷并置于床下。约2 h后被家人发现，解开电话线后该女意识逐渐恢复。当时其自觉颈部疼痛，头痛，周身乏力，急送当地医院诊治。查体：神清，头面部皮肤可见紫红斑，双眼球结膜可见出血斑点，视力正常，耳鼻无出血，颈部可见缢伤痕，左侧上、下肢肌力0级，右侧上、下肢肌力均为Ⅳ级，病理征阴性。诊断：颈部缢伤伴窒息；颈髓损伤？头部、颈部MRI检查均未见异常。住院期间出现情绪激动、哭闹等表现。给予脱水、营养神经等对症治疗后，左侧肢体瘫痪仍未见好转，于伤后2周转入上级医院进一步诊治。

上级医院查体：神清，言语欠流利，双眼球结膜出血，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力Ⅴ级。头部MRI：（1）T1加权示双侧基底节区、尾状核头、半卵圆中心呈点片状稍长T1信号；脑沟周围皮质呈稍长T1信号，边缘模糊（图1A）。（2）T2加权示双侧基底节区、尾状核头、半卵圆中心呈点片状长T2信号；脑沟周围皮质呈长T2信号，边缘模糊（图1B）。（3）Flair序列示上述区域呈高信号影，右侧颞叶较重（图1C）。上述影像学征象提示脑缺血缺氧改变。诊断：缺氧性脑病。给予营养脑细胞、改善脑循环、高压氧综合治疗后病情明显好转。……