王凤，邓伟芬，杨尚武

（1.广东省武警边防总队医院生殖中心，深圳 518000，2.深圳市罗湖区人民医院生殖中心，深圳 518001）

自控制性超排卵（COH）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中使用，IVF 成功率已大幅度提升，但仍有部分不孕患者并不能因COH 而获益，如激素依赖性肿瘤疾病乳腺癌、子宫内膜癌等患者使用促排卵药物可增加其复发率，不孕症合并子宫肌瘤患者使用促排药物可能使肌瘤增大或变性，卵巢低反应患者应用COH 技术获卵率低等［1］。对于此类患者，自然周期取卵往往更具优越性。然而自然周期取卵获卵率低且取消率高一直困扰着生殖医学研究者。为探讨掌握自然周期取得优质卵母细胞的时机，本文分析并统计本中心自然周期取卵75例患者临床及实验室数据。

一、资料与方法

1.一般 资 料：选 择2012 年12 月～2013 年12月，因卵巢低反应采用其他促排方案获卵率低，合并激素依赖性相关肿瘤疾病、卵巢良性肿瘤不宜使用促排药物而采用自然周期取卵的患者共75例，共147个取卵周期，有5个周期卵已排，剔除研究，纳入研究共142个周期，平均年龄（38.4±5.8）岁，不孕年限（5.9±4.7）年，卵巢低反应32例，子宫肌瘤8例，子宫腺肌症5例，子宫肌瘤合并卵巢低反应13例，子宫腺肌症合并卵巢低反应7 例，乳腺癌根治术后2 例，卵巢畸胎瘤8 例，基础LH（5.74±3.3）U／L、FSH（11.98±6.68）U／L、E2（199.8±140.2）pmol／L，共取得卵母细胞117 个，其中成熟卵共97 个，未取得卵共25 个周期，周期取消率17.6%（25／142），形成可用胚胎84个。

2.方法：卵泡监测及分组：（1）自月经第10天开始监测卵泡发育，当卵泡直径≥14mm 时查性激素：LH、E2、孕酮（P），根据激素水平及卵泡大小决定取卵时间，根据P值判断LH 是上升支还是下降支，P＜3.17nmol／L为上升支，P＞3.17nmol／L 为下降支。……