李洁，詹雪君，高军，王琼，钟依平，欧建平，周灿权，庄广伦

（中山大学附属第一医院生殖医学中心，广州 510080）

随着GnRH-a降调节联合促卵泡生成激素控制性卵巢刺激（COS）方案在IVF-ET 中广泛应用，越来越多的资料显示GnRH-a剂量与剂型在COS中的作用差异，降低GnRH-a剂量与减轻垂体卵巢轴抑制和COS强度相关。超排卵治疗中适当降低卵巢刺激强度（Mild or Minimal COS）有利于减少中-重度OHSS发生、促进卵母细胞成熟、改善卵母细胞受精、胚胎质量和子宫内膜对胚胎接受性，提高移植周期胚胎种植率和临床妊娠率。也有作者认为其能减少与排卵治疗相关的卵巢癌和乳腺癌。

减少COS强度（Mild or Minimal COS）方法主要包括：递减（Step down）方案、中断FSH（Coasting）治疗和低剂量GnRH-a降调节。前两者作用机理主要是减少成熟卵泡数目、降低血清E2水平。实施Step down方案的困难是确定FSH 减量时机和剂量需要个体化。Coasting治疗的问题是卵泡成熟后期E2水平快速下降可能影响卵母细胞质量，并且不能够限制重度OHSS的发生。低剂量GnRH-a降调节理论是在抑制内源性LH 峰基础上，利用体内低水平LH 维持卵泡发育和促进卵母细胞成熟，同时减少使用Gn剂量和时间达到降低卵巢刺激程度。

目前低剂量GnRH-a降调节方案包括：（1）降低GnRH-a剂量；（2）缩短使用GnRH-a时间。为了评价低剂量GnRH-a降调节方案在COS中的作用，我们在前期工作基础之上回顾性分析本中心2011年7 月至2011年12 月1 928个低剂量长效GnRH-a降调节IVF-ET 治疗周期资料，比较长效低剂量与短效GnRH-a 方案参数，评估低剂量GnRH-a长方案降调节在IVF-ET 中的应用。

资料与方法

一、一般资料

2011年7月～12月在本院生殖中心进行IVFET 治疗的不孕症夫妇共1 928个周期。……