桑诺尔，曲 歌，张秀华，罗爱伦，黄宇光

(中国医学科学院 北京协和医院 麻醉科， 北京 100730)



研究论文

复方利多卡因乳膏涂抹气管导管表面预防甲状腺手术全麻拔管期呛咳躁动

桑诺尔，曲 歌*，张秀华，罗爱伦，黄宇光

(中国医学科学院 北京协和医院 麻醉科， 北京 100730)

目的评价复方利多卡因乳膏涂抹于气管导管表面，用于全麻甲状腺手术气管黏膜表面麻醉的有效性。方法前瞻随机双盲对照研究，连续纳入北京协和医院42例甲状腺部分或全切手术患者，随机分为对照组(C组)和试验组(L组)。将L组气管导管前1/2和套囊表面均匀涂布复方利多卡因乳膏(约2 g)，C组导管表面涂抹石蜡油。研究终点为拔管期自发或诱发的(人为套囊放气充气)呛咳躁动事件。记录血流动力学指标，随访患者在麻醉恢复室(PACU)和住院期间并发症。结果拔管前的自发呛咳躁动率L组低于C组(15%和65%)(P<0.01)；套囊放气充气试验阳性率L组低于C组(35%和90%)(P<0.001)。带管期间发生血压或心率增加超过基线20%的发生率，L组有低于C组的趋势(1.65±1.26和5.57±2.06次/例)；拔管后1 min两组间收缩压与心率乘积，L组(12 867±2 169)低于C组(16 385±2 242)(P<0.05)。结论对于全麻下甲状腺手术，气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏进行气管黏膜表面麻醉，能够有效减少全麻拔管期患者的呛咳和躁动，降低心血管应激。

复方利多卡因乳膏，表面麻醉，甲状腺手术，呛咳躁动

全麻苏醒期气管导管的刺激可能引起患者呛咳躁动，并诱发多种并发症[1]，包括：增加患者痛苦感受；引起气道痉挛；可能诱发颈部手术切口裂开甚至血肿形成；增加心血管应激[2]。因此，如何减少气管导管对气管黏膜的刺激是预防上述并发症的关键问题。复方利多卡因乳膏是利多卡因和丙胺卡因的混合物，已经在临床上用于皮肤和黏膜的表面麻醉[3- 4]，但罕有其用于气管黏膜的表面麻醉报道。近年来全麻下甲状腺手术量快速增长[5- 7]。本研究以全麻甲状腺手术为对象，观察复方利多卡因乳膏涂抹气管导管表面用于气管黏膜表面麻醉的有效性和安全性。……