张庆元 刘 丽 王耀光

老年首发脑卒中患者抑郁状态的早期评估及干预

张庆元 刘 丽 王耀光

老年人；卒中后抑郁；早期干预；汉密尔顿抑郁量表

卒中后抑郁是常见的脑卒中并发症[1-2]，但目前研究[3-5]多为发病2周以后，本研究以发病1周时间点的老年脑卒中患者为研究对象，以期为临床早期干预提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月—2013年10月本院神经内科序贯住院的老年脑卒中患者100例，按入院单、双号顺序分为干预组50例，男39例，女11例，年龄 61～92岁，平均（71.66±14.25）岁；对照组 50例，男36例，女14例，年龄61～90岁，平均（69.79±12.78）岁。其中脑出血22例，脑梗塞78例；左侧半球病灶66例，右侧半球病灶34例；皮层28例，皮层下72例。所有患者入院后给予常规脑血管病治疗及相同的康复治疗方案。两组患者年龄、性别、受教育程度、疾病类型、病情严重程度及抗抑郁药物之外的治疗方案比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①年龄＞60岁；②首发8天内的脑卒中患者，符合1996年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断标准[6]，经头颅CT/MRI证实；③既往无精神、心理疾病史，入院前2周内未服用过抗抑郁药物；④既往无脑器质性疾病史，如脑肿瘤、脑炎及痴呆等；⑤无严重心、肺、肝、肾功能损害；⑥能够配合量表检查；⑦取得病人及家属同意。

2 方 法

2.1 研究方法 所有患者于发病后第8、38天评定汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）[7]17项版本和神经功能缺损程度（美国国立卫生研究院脑卒中量表，national institutes of health stroke scale，NIHSS）[8]。

先向患者及其家属做量表评定的必要说明，以取得配合。由同一……