吴 迪

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂40例

吴 迪

子宫脱垂；腹腔镜；高位宫骶韧带悬吊术

子宫脱垂指子宫从正常位置沿着阴道的方向下降，宫颈外口下降到坐骨棘水平以下，或子宫全部脱出阴道口以外的现象，在老年妇女人群中的发病率较高[1]。手术目前是治疗子宫脱垂最有效的方法，宫骶韧带悬吊术作为一种临床手术方法可为患者保留合适长度的阴道，且不影响患者的性生活，受到广大患者及医生的青睐。另一方面，腹腔镜手术具有创伤小，恢复快等优势，正不断应用于多项临床治疗中[2]。笔者采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者40例，现报道如下。

1 临床资料

选取2011年10月—2013年10月我院妇科门诊子宫脱垂患者40例，年龄29～50岁，平均（38.2±4.8）岁；孕次 2～5 次，平均（4.2±1.1）次；产次 1～3 次，平均（1.9±0.8）次；病程 2～11 年，平均（6.0±3.0）年。均符合子宫脱垂诊断标准[3]。临床表现阴道均有肿物脱出并伴有下坠感，影响基本生活。根据美国1996年所提出的POP-Q分度[4]评定法，40例中子宫脱垂Ⅱ度22例，Ⅲ度18例。部分患者合并有阴道壁膨出。手术前行常规性宫颈刮片细胞学检查以排除宫颈病变。

2 手术方法

40例均采用用腹腔镜下双侧骶韧带高位悬吊术。全身麻醉后取膀胱截石位，常规消毒。在患者脐部位置做1cm的切口，将10mm的套管沿着切口位置插入到患者腹腔内，进行常规CO2气腹，成功后放入腹腔镜。先进行腹腔镜下宫骶韧带悬吊，在腹腔镜下观察患者的盆腹腔有无粘连，然后在患者的两侧下腹位置分别作10、5mm切口，相应置入10、5mm套管，探查双侧输尿管走形情况。……