刘长峰 张 竝 俞 勇 陈 云 金 冶 潘 蕾

·调查研究·

伴钝性腹部创伤的多发伤患者死亡危险因素分析

刘长峰 张 竝 俞 勇 陈 云 金 冶 潘 蕾

多发伤；钝性腹部创伤；预后；独立风险因素

随着工业、交通运输业的发展，创伤的发生率越来越高，成为普通人群中第四位，45岁以下人群中首要的死亡原因[1]。严重创伤往往是多发伤，当其它部位与腹部创伤同时存在时，可因腹外损伤症状典型，而忽略了腹部检查，造成漏诊，后果严重。腹部创伤居创伤死亡第三位，其中85%为钝性腹部创伤[2]。钝性腹部创伤因病情复杂诊断相对困难，同时变化快，死亡率高，被当作是诊断和治疗的一项挑战[3]。如何及时准确的判断伴有钝性腹部创伤的多发伤的严重程度，找出危及生命的相关因素，并做出针对性治疗，对提高患者的救治成功率具有重要意义。本文回顾性分析了156例伴钝性腹部创伤的多发伤患者的临床资料，以探讨患者死亡相关高危因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2007年1月—2013年12月收住我院的钝性腹部创伤患者156例，救治成功138例，死亡18例。其中男132例，女24例；＜45岁112例，45～60岁 38例，＞60岁 6例；院前时间 0.5h～24h，中位时间2h，2h内入院者72例；休克38例，手术治疗118例；根据损伤严重度评分（injury severity score，ISS）[4]，将患者伤情分三级，≤16分 89例，16～25分42例，≥25分25例；腹膜炎体征阳性22例，胃损伤7例，十二指肠损伤2例，小肠损伤19例，结肠损伤8例，肝外胆道伤2例，肝损伤30例，脾损伤70例，胰腺损伤5例，肾挫伤39例，肠系膜损伤16例，网膜损伤4例，腹腔脏器联合损伤15例，颅脑损伤22例，胸部损伤18例，四肢损伤30例，其中10例在病情稳定后进行了骨折手术。……