王玲玲　李敏　李晓琳

[摘要] 糖尿病心肌病（DCM）是指排除了高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变所致的心肌损伤后诊断的一种特异性心肌病变。心肌细胞凋亡为其重要的发病机制，晚期主要表现为心室重塑和心脏功能障碍。Fas/FasL是重要的凋亡信号通路，主要是Fas/FasL为主的膜受体通路作用于细胞凋亡过程，在糖尿病的形成过程中起有重要作用，从而对糖尿病心肌病产生影响。本文阐述了Fas/FasL在DCM病理、生理中的作用，以及对未来治疗DCM的展望。

[关键词] 糖尿病心肌病；细胞凋亡；Fas；FasL

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0014-03

[Abstract] Diabetic cardiomyopathy（DCM） is a specific cardiomyopathy which ruled out myocardial injury caused by hypertensive heart diease，coronary heart disease，and other cardiac lesions.The main manifestations are ventricular remodeling and cardiac dysfunction，and is closely related to the apoptosis of myocardial cells.In the process of cell apoptosis，Fas/FasL is one of the most important apoptosis signaling pathways， mainly of Fas/FasL membrane receptor pathway effect in process of apoptosis and plays an important role in the formation process of diabetes， so as to impact the DCM. This paper described the role of Fas/FasL in the pathophysiology of DCM and the outlook for the future treatment of DCM.

[Key words] Diabetic cardiomyopathy；Apoptosis；Fas；FasL

糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy，DCM）是指排除了高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变所致的心肌损伤后诊断的一种特异性心肌病变，是由糖尿病引起的一种心脏结构和功能障碍[1]。DCM早期表现为心肌细胞肥大和舒张功能不全，其后出现心室壁增厚、心肌细胞发生凋亡，最终出现收缩功能不全，且易并发心律失常、心力衰竭，甚至发生心源性猝死[2-3]。研究结果[4-5]提示，特异性心肌病变的存在是糖尿病患者死亡的主要原因之一。DCM的主要特点为心肌细胞凋亡明显增加，而早期细胞凋亡、信号转导改变及基因表达异常为心肌对糖尿病的急性反应[6-7]，晚期出现左室增大、舒张和收缩功能障碍以及射血分数（EF）下降[8-9]，最终导致糖尿病患者死亡。最近研究[10]发现，糖尿病心肌的破坏中存在细胞凋亡，Fas/FasL是最重要的凋亡信号通路，主要是Fas/FasL为主的膜受体通路作用于细胞凋亡过程中，在DCM过程中发挥着重要作用。……