陈素琴

[摘要] 目的 探讨胎心率基线变异在分娩方式选择及新生儿结局中的临床意义。 方法 回顾性分析2013年10月～2014年5月浙江省临安人民医院收治的150例单胎孕妇临床资料，根据孕妇的电子胎心监护中胎心率基线情况，将其分为观察组与对照组，每组各75例。观察组孕妇的电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失，对照组孕妇电子胎心监护提示胎心率基线变异正常。比较两组产妇分娩方式、新生儿结局、脐带绕颈、羊水粪染等情况。并分析两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。 结果 观察组分娩方式以剖宫产为主，且剖宫产率明显高于对照组。分娩后，两组均无一例新生儿死亡，且对照组未见新生儿重度窒息与足月小样儿，而观察组新生儿重度窒息6例与足月小样儿6例，明显多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组产妇出现羊水过少、羊水粪染、脐带绕颈的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组NST可疑型Apgar评分≥ 8分新生儿例数明显少于对照组，而观察组NST可疑型Apgar评分≤7分的新生儿例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 胎心率基线变异减少或消失可以预测羊水胎粪污染、胎儿窘迫、分娩方式。胎心监护胎心率基线变异减弱或消失结合NST诊断有无胎儿窘迫，积极的处理，改善围生儿结局，提高产科质量，有效地避免胎死宫内的发生。

[关键词] 胎心率基线变异；分娩方式；羊水粪染；新生儿结局

[中图分类号] R715.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（c）-0075-04

胎心监护是了解胎儿宫内状况的重要监测手段[1]，是实时反映胎儿生物物理活动的主要指标之一。胎儿窘迫是围生期一种常见的并发症，是引起围生儿死亡及新生儿神经系统损害、智力低下、脑瘫等后遗症的常见原因。目前客观正确无误地反映胎儿宫内情况的重要方法是电子胎心监护，其避免了而孕妇自数胎动主观因素影响。胎心率基线（FHR-baseline，BFHR）是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10 min以上的胎心率平均值，胎心率基线减低是胎儿慢性缺氧及酸中毒的表现，需及时处理[2]。……