丁正荣

【摘 要】 目的：观察中医护理在膝关节骨关节炎患者中的应用效果。方法：将62例膝关节骨关节炎患者随机分为研究组和对照组各31例。两组患者均采用常规药物治疗和常规护理，在此基础上研究组辅以中医辨证施护，两组患者经1个月的治疗和护理后，对其临床疗效进行对比分析。结果：研究组临床总有效率为90.32%，明显优于对照组的70.97%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗和护理基础上，辅以中医辨证护理干预，可提高膝关节骨关节炎患者治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】 膝关节骨关节炎；中医护理；辨证施护

【中图分类号】R248.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0119-01

膝关节骨关节炎属中老年人多发病，病因多为膝关节软骨退行性病变，以关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变为主，临床主要表现为膝关节疼痛、僵硬、活动受限及关节畸形等[1]。患者能否得到及时的治疗和积极的护理，对患者的康复具有重要的意义。笔者在常规药物治疗及护理基础上，对膝关节骨关节炎患者辅以中医特色辨证护理，有效提升了临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2014年12月收治的62例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，参照美国风湿病协会制定的《骨性关节炎医学管理指南》[2]及我国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则（试行）》中膝关节骨性关节炎诊断及分型标准[3]，并结合影像学资料进行确诊，即符合下列情况中①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条者即可确诊为膝关节骨性关节炎：①近30d内大多数时间有膝痛；②X线摄片示有骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄>40岁；⑤晨僵时间30min以下；⑥关节活动时有骨摩擦音。62例患者中男26例，女36例；年龄43～66岁，平均年龄（53.9±5.7）岁；病程0.5～8年，平均病程（5.1±0.8）年；单侧患肢24例，双侧患肢38例。随机分为研究组（31例）和对照组（31例）。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规药物治疗及护理模式，进行个性化护理、营养护理及并发症护理。研究组患者在对照组基础上，辅以中医辨证护理干预模式，具体如下：对于风湿寒凝型患者，护理过程中要对其膝关节进行充分保暖，饮食物中添加胡椒或姜葱等辛温发散食物，肌肉松弛后适当进行伸展运动，以避免膝关节僵硬；风湿热郁型患者，护理过程中注重镇痛和解热，不宜用辛辣食物，宜选用丝瓜、冬瓜清热利湿食物，可以进行轻微的关节活动，慢慢改善炎症；痰郁湿困型患者，护理过程中注意患者的保暖防湿工作，并适当进行按摩，以活血散结，饮食方面宜选用清淡食物，不宜太过油腻；肝肾亏虚型患者，在护理过程中，需注意心理护理干预，对患者进行健康宣教，树立积极、乐观的治疗态度，以提高治疗的依从性，饮食方面宜选用易消化食物，加强营养物质及微量元素的摄入，指导患者主动进行膝关节屈伸运动。两组护理时间均为1个月。

1.3 疗效评定 参照有关文献[4]拟定。临床治愈：膝关节疼痛、肿胀等临床体征基本消失，活动功能恢复正常；好转：膝关节疼痛、肿胀等症状和体征显著改善，膝关节功能范围增大，下蹲起立时有轻度疼痛感，休息后可恢复；无效：膝关节疼痛、肿胀等症状和体征无改善，膝关节功能仍存在较大障碍。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组临床总有效率为90.32%，明显优于对照组的70.97%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种慢性膝关节病，中医学认为本病属“痹证”范畴 ，基本病因为肝肾亏虚，局部气血瘀滞，不通则痛，宜以祛风湿、止痹痛，益肝肾、补气血为主要治则，并需注意标本兼顾。

膝关节骨性关节炎患者，视其具体临床表现，可辨证为风湿寒凝型、风湿热郁型、痰郁湿困型和肝肾亏虚型。风湿寒凝型患者多因风寒湿邪侵袭人体经脉，膝关节气血运行受阻，进而导致膝关节骨关节炎，患者临床症状具有遇寒加重而遇热有所缓解的特点，宜以发散行气为护理重点；风湿热郁型患者多因风湿邪气长期侵袭膝盖，久郁化热，再与湿热结合，经脉堵塞，患者症状复发，宜以清热利湿为护理重点；痰郁湿困型患者多数病程较长，气血瘀滞进而化为痰湿，痰湿在膝盖关节造成侵袭，患者膝盖局部严重变形，宜以行气活血、化瘀祛湿为护理重点；肝肾亏虚型患者肝肾亏虚，致使筋骨营养不足，另外患者多伴有高血压、糖尿病等并发症，易出现恐惧、焦虑等不良情绪，护理过程中需注意心理护理干预 。

综上，在常规治疗和护理基础上，辅以中医辨证护理干预，对膝关节骨关节炎患者疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵欲晓.针灸治疗膝关节骨性关节炎30例[J]. 中国民间疗法，2012，20（6）：16.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S]. 北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1999：33.

[4]卢念坚.针灸综合治疗方案治疗膝关节骨性关节炎45例疗效观察[J]. 新中医，2012，44（3）：93-95.

（收稿日期：2015.03.11）endprint