谢静

【摘 要】 目的：观察阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症的效果。方法：选取儿童青少年精神分裂症者88例作为研究对象，分为观察组（48例）和对照组（40例）。观察组给予阿立哌唑治疗；对照组给予利培酮治疗，比较两组患儿治疗效果、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分及不良反应情况（TESS量表）。结果：观察组治疗总有效率与对照组相比差异有统计学意义（P>0.05）；观察组在治疗半个月时，阴性症状和总分低于对照组（P<0.05），在治疗两个月时，两组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组肌强直、震颤、难以静坐、体质量增加及月经异常发生率较对照组明显下降（P<0.05）。结论：阿立哌唑在治疗儿童青少年精神分裂症方面效果显著，且安全系数高，值得推广。

【关键词】 阿立哌唑；儿童；青少年；精神分裂症

【中图分类号】R729 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0106-02

精神分裂症作为精神科较为常见的一类疾病，临床表现以思维能力、情感表达、感知能力及意志行为障碍为主[1]。患者由于难以控制其自身行为活动，因此极易引起严重后果，对患者家庭和社会造成极大影响。尤其是儿童青少年正处于心理和生理生长发育阶段，所以对于此类人群的药物治疗日益受到关注[2]。笔者将阿立哌唑运用于儿童青少年精神分裂症治疗中，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年5月在本院精神科门诊就诊的48例儿童青少年精神分裂症者作为观察组，同时选取40例以往给予利培酮的儿童青少年作对比研究，即对照组。所有病例均符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）有关精神分裂症诊断标准[3]，且阳性与阴性症状量表（PANSS）总评分不低于60分。观察组48例，其中男28例、女20例；年龄10～18岁，平均（15.00±2.00）岁；病程2～15个月，平均病程（9.00±1.50）个月；对照组40例，其中男23例， 女17例；年龄11～17岁，平均年龄（14.50±1.00）岁；病程3～12个月，平均（8.00±1.00）个月。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 ①精神发育迟滞和中枢神经系统疾病；②心肺肝肾等器官功能严重异常；③药物依赖；④近一个月内应用过长效抗精神病药物或参与过本次相类似的研究；⑤存在严重药物不良反应或减药（加药）难以耐受；⑥因依从性差等原因退出本次研究。

1.3 药物治疗方法 观察组给予阿立哌唑治疗（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字H20041501，规格5mg/片），即初始剂量5mg/d，每隔一周增加5mg，根据个体治疗效果和耐受程度对剂量加以调整，直至治疗剂量达到15～25mg/d，1次/d，连续治疗2个月。

对照组给予利培酮治疗（生产厂家：西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20010309，规格1mg/片），即初始剂量2mg/d，每3天调整一次，两周内最大剂量达5mg/d，连续给药2个月。

1.4 疗效判定 参考阳性与阴性症状量表（PANSS）[4]进行疗效评定，其中阳性症状分量表为PANSS-P，阴性症状分量表为PANSS-N，减分率=（基线量表分-N周量表分）/基线×100%。痊愈：PANSS减分率≥75%；显著进步：PANSS减分率50%～74%；进步：PANSS减分率25%～49%；无效：PANSS减分率<25%。总有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。

不良反应参考不良反应量表（TESS）[5]加以评价，包括睡眠障碍、肌强直、震颤、难以静坐、口干、便秘、视物模糊、体质量增加、肝肾功能异常、头晕、头痛、月经异常、心率增快。

1.5 统计学处理 数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童青少年精神分裂症治疗效果对比 治疗两个月后，观察组总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组儿童青少年精神分裂症PANSS评分对比 观察组在治疗半个月时，PANSS评分较对照组下降明显（P<0.05），但在治疗一个月和两月时，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组儿童青少年精神分裂症TESS对比 治疗后，观察组患儿在肌强直、震颤、难以静坐、体质量增加及月经异常发生率较对照组明显下降（P<0.05）。见表3。

3 分析

儿童青少年正处于身体和心理快速发育的时期，抗精神病药物的安全性至关重要，所以对于儿童青少年精神分裂症的药物治疗，应在保证药物疗效的前提下，尽量选取较为安全的抗精神病药物以降低药物所致的不良反应。利培酮在儿童青少年精神分裂症治疗方面的报道增多，但阿立哌唑在此方面的报道较少[6]。

鉴于此种情况，笔者本次将阿立哌唑运用于儿童青少年精神分裂症治疗中并与传统药物利培酮进行对比分析。从表1结果可知，阿立哌唑与利培酮在治疗儿童青少年精神分裂症方面效果无明显差异，说明阿立哌唑与利培酮效果相当；但从表2PANSS评分对比来看，阿立哌唑较利培酮起效快、作用迅速（在半个月时即起效），而在治疗两个月时，PANSS评分则无明显差异；另外，从表3不良反应来看，阿立哌唑所引起的肌强直、震颤、难以静坐、体质量增加及月经异常发生率较利培酮明显下降；由此，综合上述三组数据，可以认为阿立哌唑在治疗儿童青少年精神分裂症方面效果显著且具有安全可靠、起效迅速等优势。因为阿立哌唑属于第二代非典型抗精神病药物，对多巴胺D2和D3受体及5-HT1A、5-HT2A受体均具有高度亲和力，能有效稳定多巴胺系统活性，所以在改善精神分裂症阴性和阳性症状方面具有明显优势[7]；另外研究显示阿立哌唑对黑质纹状体通路具有稳定功能，能有效减少锥体外系反应，所以震颤等不良反应较少；并且该药通过拮抗5-HT2A受体以及激动5-HT1A受体、阻断α1肾上腺素能受体和H2组胺受体、胆碱能受体[8]，从而显著降低了口干、体质量增加等不良反应发生率，所以对提高患者药物治疗的依从性起到了事半功倍的效果。

总之，阿立哌唑在治疗儿童青少年精神分裂症方面效果显著，且安全系数高，值得推广。

参考文献

[1]朱凤英，阿尔查，张瑞霞，等.阿立哌唑与奎硫平治疗儿童青少年精神分裂症的比较[J].临床精神医学杂志，2011，21（6）：428-429.

[2]郑育群，许庆文，陈惠臣，等.阿立哌唑与利培酮治疗未成年人首发精神分裂症的研究[J].中国医药指南，2014，12（7）：157-158.

[3]Tripp G，Luk SL，Schaughency EA. DSM-IV and ICD-10： a comparison of the correlates of ADHD and hyperkinetic disorder[J].Journal of the American Academy of child and Adolescent Psychiatry，1999，38（2）：156-164.

[4]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，23（增刊）：267-276.

[5]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：198-206.

[6]王秀丽，康瑞.阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年首发精神分裂症的对照研究[J].中国医学创新，2011，8（2）：8-9.

[7]戴涛，徐丽红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比分析[J].中国药物与临床，2014，14（6）：822-823.

[8]黄雪竹，任冬，梅林，等.阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床对照研究[J]. 中国社区医师，2012，14（317）：136-138.

（收稿日期：2015.3.18）endprint