张朝波

【摘 要】 目的：观察无张力疝修补术的不同术式治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：选取78例老年腹股沟疝患者，按手术方式不同分为治疗组和对照组各39例。对照组采用疝环充填式无张力性疝修补术治疗，治疗组采用普里灵疝装置修补术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗组患者住院时间、术后疼痛率和复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无张力疝修补术不同术式治疗老年腹股沟疝临床上均具有明显疗效，但普里灵疝装置修补术可有效降低术后疼痛率和复发率，改善患者预后。

【关键词】 老年腹股沟疝；普里灵疝装置修补术；疝环充填式无张力性疝修补术

【中图分类号】R656.2+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0082-01

随着科学技术的发展和生物材料的不断完善，无张力疝修补术逐渐成熟，对腹股沟疝患者临床症状具有显著改善作用。如何减少患者术后疼痛率和复发率为临床研究的重要方向[1]。笔者采用普里灵疝装置修补术及疝环充填式无张力性疝修补术治疗老年腹股沟疝患者78例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年12月间收治的收治的78例老年腹股沟疝患者作为研究，按手术方式不同分为治疗组和对照组各39例。治疗组中男23例，女16例，年龄62～79岁，平均年龄（70.35±5.67）岁；根据Gilbert分型[2]：4例为Ⅰ型，8例为Ⅱ型，10例为Ⅲ型，7例为Ⅳ型，6例为Ⅴ型，2例为Ⅵ型，2例为Ⅶ型。对照组中男22例，女17例；年龄61～80岁，平均年龄（71.02±6.38）岁；根据Gilbert分型：3例为Ⅰ型，9例为Ⅱ型，11例为Ⅲ型，6例为Ⅳ型，7例为Ⅴ型，1例为Ⅵ型，2例为Ⅶ型。两组患者年龄、性别和Gilbert分型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用疝环充填式无张力性疝修补术治疗，游离精索寻找疝囊，分离后翻入至腹腔中，疝囊较大者，可横断。把网塞放置在内环中，用可吸收缝线固定网塞和内环周围组织，之后沿着腹股沟盒边缘放置平片，用可吸收线缝合固定，复位精索或子宫圆韧带后缝合各层；治疗组患者采用普里灵疝装置修补术，对疝囊进行分离，充分暴露腹壁下动静脉，在其下方钝性分离，让精索成分腹壁化，并在腹膜和腹横筋膜之间建立一个腹膜前间隙，其以内环为中心，直径为10cm。通过普里灵疝装置将上层补片对折后用卵圆钳夹住，从内环处向内下方塞入下层补片，之后用手指在腹膜前间隙处将下层补片展开，完全遮盖腹股沟区耻骨肌孔，同时，在补片侧方做一切口，便于通过精索。上层补片放置在腹股沟盒，通过可吸收线进行缝合固定。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛率和复发率。其中，术后疼痛根据患者术后是否使用止痛剂为依据。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0数据软件包进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和住院时间比较 治疗组患者住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后疼痛率和复发率比较 治疗组患者术后疼痛率和复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

无张力疝修补术对腹股沟疝患者临床症状具有良好改善作用，随着手术方式的逐渐改进和完善，临床医生逐渐认识到术后疼痛率和复发率已成为评价手术效果的重要指标。普里灵疝装置修补术通过使用三位一体补片达到修补目的，下层补片放置在腹膜前间隙，将整个耻骨肌孔封闭，在腹腔自然压力作用下使补片和腹壁紧贴，形成一层坚硬组织，避免内脏突出，从而有效降低患者术后疼痛率和复发率。因此，在治疗老年腹股沟疝临床上普里灵疝装置修补术效果显著，患者预后较好。本研究中，通过普里灵疝装置修补术治疗患者住院时间、术后疼痛率和复发率均优于通过疝环充填式无张力性疝修补手术治疗的患者，与有关研究[3]结果基本一致。

综上，无张力疝修补术不同术式治疗老年腹股沟疝临床上均具有明显疗效，但普里灵疝装置修补术可有效降低术后疼痛率和复发率，改善患者预后效果较好。

参考文献

[1]张有猛，何崇辉，崔丽欣.无张力疝修补术不同术式治疗老年腹股沟疝的疗效对比[J].中国民康医学，2014，26（15）：22-23.

[2]陈佳慧，肖江卫，任明扬，等.成人腹股沟区面积及患者基本特征与腹股沟疝发病的相关研究[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2014，8（4）：7-9.

[3]王海涛，钱海鑫，卢麒丞，等.不同术式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].苏州大学学报（ 医学版） ，2010，30（03）：615-616.

（收稿日期：2015.03.11）endprint