欧阳群　李梅　吴小宇

【摘 要】 目的：分析细节护理在胃出血中的应用价值。方法：选取急诊科收治的胃出血患者70例，将其随机分为对照组、观察组各35例，对照组实施常规护理，观察组实施细节护理，比较两组护理效果。结果：观察组止血成功率及护理满意率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理在胃出血患者的应用效果较好，值得临床推广。

【关键词】 细节护理；急诊；胃出血

【中图分类号】R473.57 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0131-01

胃出血是消化道疾病临床常见的一种，若不能及时给予有效止血干预，随着病情的发展，可导致患者死亡。因此在急诊胃出血疾病抢救中对护理质量也提出了更高的要求。笔者为研究胃出血患者细节护理的应用价值，选取70例胃出血患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年6月我院收治的胃出血患者70例，将其随机分为观察组与对照组各35例。观察组中男21例，女14例，平均年龄（34.9±7.1）岁；对照组中男20例，女15例，平均年龄（35.2±6.9）岁。所有患者均经X线检查及胃镜检查确诊，满足胃出血相关诊断标准。胃出血诊断标准[1]：有引起上消化道出血的原发病（如肝硬化、消化性溃疡、慢性胃炎等）；有发热、呕血、黑便等临床症状；伴有氮质血症；经内镜检查，发现血源。两组患者性别、年龄、症状等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩组患者入院后均给予常规抢救与护理，对出血量进行正确评估并建立静脉通道，清除口腔及呼吸道异物。观察组护理内容如下：①优化病房环境。保证住院环境安静、整洁，为患者提供舒适的病程环境；②加强监测细节。在护理中严密监测患者意识及精神状态变化情况；观察患者甲床色泽、皮肤颜色及粪便的颜色、形状及排出量；并加强患者血气分析及血清电解质监测，提高护理系统性；③完善急救细节。定期对急救车、急救设备、急救药品进行检查，保证其有效性；积极与患者家属进行沟通，并加强教育宣教，增加患者家属对胃出血知识的掌握程度，提高科学认知，争取家属的支持与配合；④加强心理干预。胃出血患者因起病急、病情变化快且病情危重，尤其是慢性疾病以及全身性疾病患者引起的反复出血者，在患病期间易出现严重的焦虑不安情绪，护理人员需加大对其心理干预，增加其治疗与护理配合性。

1.3 观察指标[2] 患者呕血、便血等临床症状消失，血压、脉搏稳定且持续时间超过12h，为止血成功。采用医院自制护理满意度调查表调查满意度，内容包括基础护理、专业护理、服务态度、交流沟通及健康教育等，每项各20分，满分100分，得分≥90分为非常满意；得分在60～90分（包含60分）为满意；得分<60分为不满意。护理满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学分析 选用SPSS18.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血情况比较 护理配合后，观察组成功止血33例，再出血2例，止血成功率为94.3%；对照组成功止血25例，再出血10例，止血成功率为71.4%，观察组止血成功率高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意率比较 观察组护理满意率高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

3 讨论

急性胃出血是上消化道常见的出血类型，患者易伴有便血、呕血、眩晕、恶心、腹痛等多种症状，若不及时给予止血治疗，则可导致患者出现昏厥现象，威胁其生命。临床主要有药物保守治疗与手术治疗两种，当患者每小时出血量超过1000ml时，则必须给予急诊手术治疗。

在急性胃出血患者止血抢救治疗中，实施细节护理模式是保证抢救效果、挽救患者生命的重要措施。在本次研究中，观察组给予细节护理，止血成功率为94.3%；对照组给予常规护理，止血成功率为71.4%，观察组止血成功率明显高于对照组（P<0.05）。因此在抢救护理中，除了应用有效的止血药物干预后，还可通过加强患者的病情观察、优化住院环境、完善急救细节及心理干预等细节护理措施干预，以提高止血效果，促进病情稳定。且护理后，观察组护理满意率（97.1%）高于对照组（74.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。因此细节护理在急诊科中的应用，可有效改善医院护理质量，提高医院整体护理水平，值得在临床上推广。

参考文献

[1]刘云华.细节护理对急诊胃出血患者效果观察[J].中外医学研究，2013，11（22）：121-122.

[2]张喆.细节护理在急诊胃出血患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2014，23（7）：154-155.

（收稿日期：2015.03.19）