代国方　杨素娟　王菲

【摘要】目的 探究芪参益气滴丸在卒心痛患者中的临床应用疗效。方法 选取近两年来我院治疗的卒心痛患者150例，所有患者均属于气虚血瘀型，按入住院时间分为治疗组和对照组，各75例，对照组患者给予常规的西医治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上加用芪参益气滴丸。所有患者均治疗6个月，观察患者的疗效。结果 治疗组患者的心电图、临床疗效均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对气虚血瘀型卒心痛患者，在西医治疗的基础上加用芪参益气滴丸，有明显的疗效，能够显著降低心绞痛的发生率，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】芪参益气滴丸；卒心痛；临床应用疗效

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

卒心痛属于常见冠心病的一种，其中以气虚血瘀型较常见，传统的治疗手法以西医治疗为主，但疗效不明显。近两年我院采用芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型卒心痛患者，收到了良好的疗效，现将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近两年来我院治疗的150例卒心痛患者，均属于气虚血瘀型，按入住院时间分为治疗组和对照组，各75例。治疗组男38例，女37例，平均年龄（62.5±7.02）岁，平均病程（6.8±2.5）年；对照组中男40例，女35例，平均年龄（63.7±6.85）岁，平均病程（6.5±2.3）年；两组患者在性别、年龄、病程等方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：按照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联合专题组的缺血性心脏病的命名和诊断标准[1]和1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会修订的冠心病诊断参考标准[2]。中医辨证标准：参考1990年10月中国中西医结合学会心血管学会制订的冠心病中医辨证标准[3]。

1.3 纳入标准

①进行冠状动脉造影检查而确诊为冠心病，同时并行PCI术后的患者。②年龄45～74岁。③知情同意者。

1.4 排除标准

①合并有严重的心肺功能不全、肝肾系统等疾病。②合并有其他的严重影响生活质量的疾病患者。③孕妇及哺乳期的妇女排除在外。④不符合纳入标准且无法判断有效性的患者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 给予患者常规的西医治疗，即行冠状动脉支架植入术（PCI），治疗6个月。同时给予患者常规的西药治疗，对于合并有其他症状的患者根据患者的病情给予有效的对症处理，对于有高血压的患者应口服降压药。

1.5.2 治疗组 所有患者在对照组的治疗基础上加用芪参益气滴丸，该药由黄芪、丹参、三七、降香组成。每袋0.5 g，0.5 g/次，3次/d，20天为1个疗程，给予患者连续服用6个月。

6个月后评定两组患者的心电图表现和疗效，两组结果进行比较。

2 结 果

2.1 疗效判定标准

根据患者的临床症状及心电图的改变情况来进行判定：显效：患者之前的临床症状全部消失，心电图显示的心肌缺血得到纠正；有效：临床症状有部分消失或是有效减轻，心电图显示的心肌缺血得到显著的改善；无效：患者临床症状无变化，心电图依旧显示心肌缺血[4]。

2.2 疗效

2.2.1 疗效对比

两组患者均治疗半年后进行观察对比，治疗组

75例患者中，显效52例，有效18例，无效5例，总有效率为93.3%；对照组75例患者中显效40例，有效10例，无效25例，总有效率为66.7%，两组总有效率进行比较，治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2.1 心电图改善情况对比

治疗前两组患者心电图均显示心肌缺血，经过治疗后治疗组75例患者中，显效45例，有效20例，无效10例，总有效率92.8%；对照组75例患者中，显效

35例，有效15例，无效25例，总有效率66.7%。从两组心电图改善情况来看，治疗组患者的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

卒心痛属于一种冠心病，目前该病的主要治疗手段是采用PCI进行血运重建，该术式有明显的优势因而得以广泛的应用，但有些患者在进行PCI血运重建后心肌组织仍得不到有效的修复，仍有很大的局限性。从西医的角度进行治疗收不到明显的效果，患者的临床症状得不到有效的改善。而从中医的角度来分析，血运重建后心绞痛属于“卒心痛”范畴，中医学经过多年的研究对该病的治疗有了丰富的经验，大多数专家认为，卒心痛的发病机制为气虚血瘀，在临床治疗上则注重在益气活血方面给予有效的方药。本研究采用的是在西医治疗的基础上加用芪参益气滴丸进行该病的治疗，收到了满意的疗效。该药方中由黄芪、丹参、三七、降香组成，方中黄芪起扶正补虚的作用，丹参、三七、降香则能祛邪化瘀、通经止痛。四药合用能够使患者使气血旺盛，血脉通畅，胸痹心痛自愈。现代药理学研究证实了黄芪能够使患者的心肌收缩力得以增强，扩张冠脉，有效修复心肌供血，减少消耗的能量，调节患者的血压，稀释血液的粘稠度，该药的优越性是无法比拟的。丹参也能够缓解冠脉痉挛，改善心肌供血和代谢，缺减少血小板的聚集，降低血液粘滞性[5]。三七可使血管得以扩张，改善血压值，增强血流量，预防心肌缺血；降香能够活血化瘀，同时也可起到降压，调脂的功能。笔者从益气活血入手，采用该方治疗[6]。治疗结果显示，针对气虚血瘀型卒心痛患者，在西医治疗的基础上加用芪参益气滴丸，有明显的疗效，能够显著降低心绞痛的发生率，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，2009，9（1）：75.

[2] 陈可冀.心脑血管疾病研究.上海：上海科学技术出版社，2010：311.

[3] 中西医结合心血管学会.冠心病的中医辨证标准[J].中西医结合杂志，2013，11（5）：257.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）[S].2012，46-49.

[5] 蒙定水，赵清雨.活血化瘀法在冠心病心绞痛治疗中的重要作用，2005，10（08）：16-18.

[6] 徐凤芹.陈可冀治疗自发性心绞痛经验[J].中医杂志，2001，42（1）：16-1.